ทำไมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพจึงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

ไม่น่าแปลกใจเลยที่คนอเมริกันใช้เงินเป็นจำนวนมากในการดูแลสุขภาพในแต่ละปี เบี้ยประกันสูง, ค่าเสียหายสูง, ค่าทำสำเนา, ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ นอกกระเป๋าเป็นเพียงบางส่วนของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของประเทศ

เหตุผลหนึ่งที่ทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสูงขึ้นคือนโยบายของรัฐบาล นับตั้งแต่เริ่มก่อตั้งโครงการ Medicare และ Medicaid ซึ่งช่วยให้ผู้คนที่ไม่มีประกันสุขภาพ - ผู้ให้บริการสามารถเพิ่มราคาได้

ยังมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นมากกว่านโยบายของรัฐบาล อ่านต่อไปเพื่อดูว่าสหรัฐฯใช้จ่ายค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพมากเพียงใดและปัจจัยใดที่เป็นตัวกำหนดราคาในอุตสาหกรรมนี้

ประเด็นที่สำคัญ

• ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นมานานหลายทศวรรษและคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ สหรัฐฯใช้เวลาเกือบ 3.5 ล้านล้านเหรียญสหรัฐในการดูแลสุขภาพในปี 2560 จากการศึกษาของสมาคมการแพทย์อเมริกันพบว่าปัจจัยห้าประการที่ส่งผลต่อค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ประชากรที่เพิ่มขึ้น, ผู้สูงอายุ, ความชุกของโรคหรืออุบัติการณ์, การใช้บริการทางการแพทย์, และราคาและความเข้มของบริการ

ค่าใช้จ่ายโดยรวมของการดูแลสุขภาพ

ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในสหรัฐอเมริกาในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา จากการศึกษาเดือนมีนาคม 2019 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) พบว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐเพิ่มขึ้นเกือบหนึ่งล้านล้านดอลลาร์ระหว่างปี 1996 และ 2015

การศึกษารายงานว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาในช่วงปี 2560 อยู่ที่ 3.5 ล้านล้านดอลลาร์หรือประมาณ 11, 000 ดอลลาร์ต่อคน ภายในปี 2570 ค่าใช้จ่ายเหล่านี้คาดว่าจะสูงถึง 6 ล้านล้านดอลลาร์หรือประมาณ 17, 000 ดอลลาร์ต่อคน

เงินนั้นไปไหน จากการศึกษาพบว่าการใช้จ่ายสามารถแบ่งออกเป็น 11 ประเภท:

• การดูแลในโรงพยาบาล (32.7%) การบริการแพทย์ (15.6%) ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลอื่น ๆ (15.1%) ยาตามใบสั่งแพทย์ (9.5%) ค่าใช้จ่ายสุทธิของการประกันสุขภาพ (6.6%) สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการพยาบาล (4.8%) บริการทางคลินิก (4.3%) การดูแลสุขภาพที่บ้าน (2.8%) กิจกรรมสาธารณสุขของรัฐ (2.5%) การบริหารราชการ (1.3%)

ทำไมต้นทุนด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น?

การศึกษา JAMA ตรวจสอบว่าปัจจัยสำคัญห้าประการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป:

• การเติบโตของประชากรอายุผู้สูงอายุลดความชุกหรืออุบัติการณ์การใช้บริการทางการแพทย์ราคาบริการและความเข้มข้น

ผู้เขียนพบว่าราคาบริการและความรุนแรงรวมถึงต้นทุนยาเสพติดที่เพิ่มสูงขึ้นสร้างขึ้นมากกว่า 50% ของการเพิ่มขึ้น ปัจจัยอื่น ๆ ซึ่งประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือแตกต่างกันไปตามประเภทของการดูแลและสุขภาพ

การเจริญเติบโตและอายุของประชากร

การดูแลสุขภาพมีราคาแพงกว่าเมื่อประชากรขยายตัวเมื่อผู้คนมีอายุมากขึ้นและมีอายุยืนยาวขึ้น ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น 50% มาจากค่าใช้จ่ายด้านบริการที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลในโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ไม่น่าแปลกใจเลยที่ปัจจัยทั้งสองที่สูงที่สุดในการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นคือการเติบโตของประชากร (23%) และการเพิ่มขึ้นของประชากร (12%)

เพิ่มขึ้นในการเจ็บป่วยเรื้อรัง

ผู้เขียนของการศึกษา JAMA ชี้ว่าโรคเบาหวานเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่รับผิดชอบในการใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดตลอดระยะเวลาการศึกษา ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของยารักษาโรคเบาหวานเพียงอย่างเดียวมีความรับผิดชอบสำหรับ $ 44400000000 ของ $ 64400000000 เพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการรักษาโรค

หลังจากโรคเบาหวาน, สภาพที่มีต้นทุนเพิ่มขึ้นมากที่สุดคือ:

• ปวดหลังและคอต่ำ: $ 57.2 พันล้านความดันโลหิตสูง: $ 46.6 พันล้านคอเลสเตอรอลสูง: $ 41.9 พันล้านภาวะเศรษฐกิจถดถอย: $ 30.8 พันล้านโรคทางเดินปัสสาวะ: $ 30.2 พันล้านโรคข้อเข่าเสื่อม: $ 29.9 พันล้านโรคติดเชื้อทั่วโลก: $ 2600000000

ค่าใช้จ่ายผู้ป่วยนอกเพิ่มขึ้น

การดูแลผู้ป่วยนอกรวมถึงบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกและการดูแลห้องฉุกเฉินเพิ่มขึ้นมากที่สุดของประเภทการรักษาทั้งหมดที่ศึกษา ต้นทุนผู้ป่วยนอกเพิ่มขึ้นจากต้นทุนรายปี 381.5 พันล้านดอลลาร์เป็น 706.4 พันล้านดอลลาร์ ค่าใช้จ่ายแผนกฉุกเฉินในทุกสภาวะสุขภาพเพิ่มขึ้น 6.4% จากช่วงเวลาเดียวกัน

เบี้ยประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้น

สำหรับคนส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันสุขภาพอยู่ที่ศูนย์ของความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น ตามที่การประชุมแห่งชาติของรัฐ Legislatures (NCSL), พรีเมี่ยมเฉลี่ยต่อปีสำหรับความคุ้มครองการดูแลสุขภาพครอบครัวเพิ่มขึ้นเกือบ 5% ในปี 2018 ถึง $ 19, 616

ค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยมที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยในปีพ. ศ. 2561 สำหรับผู้ที่มีแผนส่วนตัวหรือการแลกเปลี่ยนด้านการดูแลสุขภาพอยู่ที่ $ 201 เหตุผลที่สองที่อ้างถึงมากที่สุดสำหรับการเพิ่มขึ้นเหล่านี้คือนโยบายของรัฐบาลและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

โปรแกรมของรัฐบาลเช่น Medicare และ Medicaid ได้เพิ่มความต้องการบริการทางการแพทย์โดยรวมเพิ่มขึ้นทำให้ราคาสูงขึ้น นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจมีผลกระทบโดยตรงต่อการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล โรคทั้งสองนี้เพียงอย่างเดียวเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพถึง 85% และเกือบครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันทั้งหมดมีอาการป่วยเรื้อรัง

ความต้องการบริการทางการแพทย์เพิ่มขึ้นเนื่องจาก Medicare และ Medicaid ส่งผลให้ราคาสูงขึ้น

ค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าสูงขึ้น

เบี้ยประกันที่สูงขึ้นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพ ชาวอเมริกันจ่ายเงินออกจากกระเป๋ามากขึ้นกว่าเดิม การเปลี่ยนไปใช้แผนประกันสุขภาพที่ลดหย่อนได้สูง (HDHPs) ที่กำหนดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสูงถึง $ 13, 300 ต่อครอบครัวได้เพิ่มขึ้นอย่างมากกับค่าใช้จ่ายของการดูแลสุขภาพ

ในความเป็นจริงระหว่างปี 2006 ถึง 2016 ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับชาวอเมริกันที่มีประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนเพิ่มขึ้นเร็วกว่าค่าใช้จ่ายที่ บริษัท ประกันจ่าย

(ค่าใช้จ่ายเหล่านี้เพิ่มขึ้นตั้งแต่การศึกษา: สำหรับปี 2020 ค่าสูงสุดนอกการดูแลภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงอยู่ที่ $ 8, 150 สำหรับบุคคลและ $ 16, 300 สำหรับครอบครัวข้อ จำกัด เหล่านี้เพิ่มขึ้นจาก $ 7, 900 และ $ 15, 600 ตามลำดับสำหรับปี 2019)

ความไร้ประสิทธิภาพและการขาดความโปร่งใส

เนื่องจากการขาดความโปร่งใสและความไร้ประสิทธิภาพพื้นฐานจึงเป็นการยากที่จะทราบค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่แท้จริง คนส่วนใหญ่รู้ว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลเพิ่มขึ้น แต่รายละเอียดเล็กน้อยและค่ารักษาพยาบาลที่ซับซ้อนนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรู้ว่าคุณกำลังจ่ายอะไร

วารสารวอลล์สตรีทเจอร์นัลรายงานเกี่ยวกับโรงพยาบาลแห่งหนึ่งที่ค้นพบว่ามีการเรียกเก็บเงินมากกว่า $ 50, 000 สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าซึ่งมีราคาระหว่าง $ 7, 300 ถึง $ 10, 550 เท่านั้น หากโรงพยาบาลไม่ทราบต้นทุนที่แท้จริงของกระบวนการผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการเลือกซื้อ

เมื่อพูดถึงความโปร่งใสโดยรวมการสำรวจวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเพียงประมาณ 17% เท่านั้นที่เชื่อว่าสถาบันของพวกเขามีความโปร่งใส "เป็นผู้ใหญ่" หรือ "เป็นผู้ใหญ่มาก"

ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการดูแล

ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มสูงขึ้นได้สร้างความเสียหายอีกครั้ง: ผู้ที่ข้ามการรักษาพยาบาลโดยสิ้นเชิง พวกเขาไม่ทำเช่นนั้นเพราะพวกเขากลัวแพทย์ แต่เป็นเพราะพวกเขากลัวตั๋วเงินที่มาพร้อมกับการดูแลสุขภาพ

โพลโดยสถาบันสุขภาพตะวันตกและ NORC แห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกเปิดเผยว่า 44% ของชาวอเมริกันปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์เนื่องจากกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย ประมาณ 40% ของผู้ตอบแบบสำรวจกล่าวว่าพวกเขาข้ามการทดสอบหรือการรักษาด้วยเหตุผลเดียวกัน ในหลายกรณีผู้ที่ปฏิเสธการรักษาจะมีประกันสุขภาพ

บรรทัดล่าง

ปัจจัยแต่ละข้อที่กล่าวถึงที่นี่มีส่วนทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสูงขึ้น ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นสำหรับบริการทางการแพทย์ที่เกิดจากประชากรที่เพิ่มขึ้นและอายุมากขึ้นมีบทบาทอย่างมาก

แต่ปัจจัยอื่น ๆ เช่นจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกและฉุกเฉินห้องพรีเมี่ยมที่สูงขึ้นและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่สูงขึ้น ปัจจัยเหล่านี้มาจากความไร้ประสิทธิภาพและขาดความโปร่งใสในโลกของการแพทย์

โซลูชันที่เป็นไปได้รวมถึงโปรแกรมสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงการที่มุ่งเน้นการเจ็บป่วยเรื้อรัง) เพิ่มความเชื่อมั่นในเทคโนโลยีการแพทย์เพื่อขจัดความไร้ประสิทธิภาพและพยายามที่จะบรรลุความโปร่งใสมากขึ้นเพื่อช่วยลดต้นทุน สำหรับบุคคลวิธีหลักในการลดต้นทุนคือการรักษาสุขภาพให้แข็งแรงกินดีรับกิจกรรมมากมายและติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการคัดกรองที่แนะนำ