การเคลมประกันคืออะไร?
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเป็นคำขออย่างเป็นทางการจากผู้ถือกรมธรรม์ให้กับ บริษัท ประกันภัยเพื่อขอรับความคุ้มครองหรือการชดเชยสำหรับความสูญเสียที่ครอบคลุมหรือเหตุการณ์นโยบาย บริษัท ประกันภัยจะตรวจสอบการเรียกร้องและเมื่อได้รับอนุมัติจะจ่ายเงินให้แก่ผู้เอาประกันภัยหรือผู้มีส่วนได้เสียที่ได้รับอนุมัติในนามของผู้เอาประกันภัย
การเคลมประกันครอบคลุมทุกอย่างตั้งแต่ผลประโยชน์การเสียชีวิตจากนโยบายการประกันชีวิตไปจนถึงการสอบทางการแพทย์ตามปกติและครอบคลุม ในหลายกรณีบุคคลที่สามยื่นข้อเรียกร้องในนามของผู้ประกันตน แต่โดยปกติเฉพาะบุคคลที่ระบุไว้ในนโยบายเท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับการชำระเงิน
เคลมประกันภัย
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทำงานอย่างไร
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเพื่อชดเชยความเสียหายของกรมธรรม์ต่อความเสียหายทางการเงิน บุคคลหรือกลุ่มจ่ายเบี้ยประกันภัยเพื่อพิจารณาความสำเร็จของสัญญาประกันภัยระหว่างผู้เอาประกันภัยและผู้ให้บริการประกันภัย การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายสำหรับสินค้าและบริการทางการแพทย์ความเสียหายและความรับผิดทางกายภาพที่เกิดจากการดำเนินงานของรถยนต์ความเสียหายต่อทรัพย์สินและความรับผิดต่อที่อยู่อาศัย (เจ้าของบ้านเจ้าของบ้านและผู้เช่า) และการสูญเสียชีวิต
สำหรับนโยบายการประกันทรัพย์สินและเวรกรรมโดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของอุบัติเหตุหรือผู้ที่มีความผิดจำนวนการเคลมประกันที่คุณยื่นมีผลโดยตรงต่ออัตราของคุณ ยิ่งมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนมากเท่าไรก็จะยิ่งมีแนวโน้มการขึ้นอัตราดอกเบี้ยมากขึ้นเท่านั้น ยื่นคำเรียกร้องมากเกินไปและ บริษัท ประกันภัยอาจไม่ต่ออายุนโยบายของคุณ
หากมีการยื่นข้อเรียกร้องตามความเสียหายที่เกิดขึ้นอัตราของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน ในทางกลับกันถ้าคุณไม่ผิดอัตราของคุณอาจเพิ่มขึ้นหรือไม่เพิ่มขึ้น การถูกชนจากด้านหลังเมื่อจอดรถหรือเข้าข้างในบ้านเมื่อเกิดพายุไม่ชัดเจนว่าเป็นความผิดของคุณและอาจไม่ส่งผลให้มีการปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ย แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป สถานการณ์บรรเทาเช่นจำนวนการเรียกร้องก่อนหน้านี้ที่คุณได้ยื่นจำนวนตั๋วเร่งที่คุณได้รับความถี่ของภัยพิบัติทางธรรมชาติในพื้นที่ของคุณ (แผ่นดินไหว, พายุเฮอริเคน, น้ำท่วม) และแม้แต่การจัดอันดับเครดิตต่ำสามารถทำให้อัตราของคุณ ขึ้นไปแม้ว่าการอ้างสิทธิ์ครั้งล่าสุดนั้นเกิดขึ้นจากความเสียหายที่คุณไม่ได้เกิดขึ้น
เมื่อพูดถึงเรื่องการขึ้นอัตราการอ้างสิทธิ์ทั้งหมดจะไม่ถูกสร้างขึ้นเท่ากัน การกัดของสุนัขการเรียกร้องการบาดเจ็บส่วนบุคคลที่ลื่นและล้มความเสียหายจากน้ำและเชื้อราเป็นรายการธงสีแดงสำหรับผู้ประกันตน รายการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลเสียต่ออัตราของคุณและความตั้งใจของ บริษัท ประกันที่จะให้ความคุ้มครองต่อไป น่าแปลกที่ตั๋วเร่งที่น่าสะพรึงกลัวมากอาจไม่ทำให้เกิดการขึ้นอัตราดอกเบี้ยเลย หลาย บริษัท ยกโทษให้ตั๋วใบแรก เช่นเดียวกันสำหรับอุบัติเหตุทางรถยนต์เล็กน้อยหรือเรียกร้องเล็กน้อยกับนโยบายการประกันเจ้าของบ้านของคุณ
การเรียกร้องประกันสุขภาพ
ค่าใช้จ่ายสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดหรือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลยังคงมีราคาแพง ในปี 2014 ต้นทุนเฉลี่ยของสหรัฐอเมริกาสำหรับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งวันเท่ากับ $ 2, 212 นโยบายสุขภาพส่วนบุคคลหรือกลุ่มคุ้มครองผู้ป่วยจากภาระทางการเงินที่อาจทำให้เกิดความเสียหายทางการเงินง่อย การเรียกร้องประกันสุขภาพที่ยื่นต่อผู้ให้บริการโดยผู้ให้บริการในนามของผู้ถือกรมธรรม์ต้องใช้ความพยายามเล็กน้อยจากผู้ป่วย 94% ของการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลถูกตัดสินด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ในปี 2554 คิดเป็นเพิ่มขึ้น 19% จากปี 2549
ผู้ถือกรมธรรม์ต้องยื่นข้อเรียกร้องกระดาษเมื่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ไม่ได้มีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณอิเล็กทรอนิกส์ แต่ค่าใช้จ่ายเป็นผลมาจากการให้บริการครอบคลุม ในที่สุดการเรียกร้องประกันจะปกป้องบุคคลจากความคาดหวังของภาระทางการเงินขนาดใหญ่ที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วย
การเรียกร้องทรัพย์สินและความเสียหาย
โดยทั่วไปบ้านจะเป็นหนึ่งในสินทรัพย์ที่ใหญ่ที่สุดที่บุคคลจะซื้อในช่วงชีวิตของเขา / เธอ การเรียกร้องค่าเสียหายจากความเสียหายที่ได้รับความคุ้มครองจะถูกส่งผ่านทางโทรศัพท์หรืออินเทอร์เน็ตไปยังตัวแทนของ บริษัท ประกันภัยซึ่งโดยปกติจะเรียกว่าเป็นตัวแทนหรือผู้ดำเนินการเรียกร้องค่าชดเชย
ซึ่งแตกต่างจากการเรียกร้องประกันสุขภาพความรับผิดชอบอยู่ในกรมธรรม์ที่จะรายงานความเสียหายของทรัพย์สินด้วยความหวังดีที่เขาเป็นเจ้าของ ตัวปรับขึ้นอยู่กับประเภทของการเรียกร้องตรวจสอบและประเมินความเสียหายต่อทรัพย์สินสำหรับการชำระเงินให้กับผู้ประกันตน เมื่อตรวจสอบความเสียหายที่เกิดจากการปรับตัวเริ่มต้นกระบวนการของการชดเชยหรือคืนเงินให้ผู้ประกันตน
การเรียกร้องประกันชีวิต
การเรียกร้องประกันชีวิตจำเป็นต้องมีการส่งแบบฟอร์มการเรียกร้อง, ใบมรณะบัตรและในบางครั้งนโยบายดั้งเดิม กระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนโยบายมูลค่าสูงอาจต้องใช้การตรวจสอบเชิงลึกโดยผู้ให้บริการเพื่อให้แน่ใจว่าการตายของผู้เอาประกันภัยไม่ตกอยู่ภายใต้การยกเว้นสัญญาเช่นการฆ่าตัวตาย (โดยปกติจะถูกยกเว้นในช่วงสองสามปีแรก หรือความตายที่เกิดจากการกระทำผิดทางอาญา
โดยทั่วไปแล้วกระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 วันโดยไม่มีการลดสถานการณ์ให้ผู้รับผลประโยชน์ทางการเงินแทนรายได้ของผู้เสียชีวิตหรือครอบคลุมภาระค่าใช้จ่ายขั้นสุดท้าย
ประเด็นที่สำคัญ
- การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเป็นคำขออย่างเป็นทางการจากผู้ถือกรมธรรม์ให้กับ บริษัท ประกันภัยเพื่อขอรับความคุ้มครองหรือการชดเชยสำหรับความสูญเสียที่ครอบคลุมหรือเหตุการณ์นโยบาย บริษัท ประกันภัยจะตรวจสอบการเรียกร้องและเมื่อได้รับอนุมัติจะจ่ายเงินให้แก่ผู้เอาประกันภัยหรือผู้มีส่วนได้เสียที่ได้รับอนุมัติในนามของผู้เอาประกันภัย สำหรับการประกันความเสียหายจากทรัพย์สินเช่นรถยนต์หรือบ้านของคุณการยื่นคำร้องอาจทำให้เกิดการขึ้นอัตราเบี้ยประกันภัยในอนาคตของคุณ
จะยื่นหรือไม่ยื่นข้อเรียกร้องประกัน?
ไม่มีกฎที่ยากและรวดเร็วในการปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ย บริษัท ใดที่ให้อภัย บริษัท อื่นจะไม่ลืม เนื่องจากการอ้างสิทธิ์ใด ๆ อาจมีความเสี่ยงต่ออัตราของคุณการทำความเข้าใจนโยบายของคุณเป็นขั้นตอนแรกในการปกป้องกระเป๋าเงินของคุณ หากคุณรู้ว่าอุบัติเหตุครั้งแรกของคุณได้รับการอภัยหรือการเรียกร้องที่ยื่นไว้ก่อนหน้านี้จะไม่นับรวมกับคุณหลังจากผ่านไปหลายปีการตัดสินใจว่าจะยื่นคำร้องได้หรือไม่ด้วยความรู้ล่วงหน้าเกี่ยวกับผลกระทบที่จะเกิดขึ้น ไม่มีราคาของคุณ
การพูดคุยกับตัวแทนของคุณเกี่ยวกับนโยบายของ บริษัท ประกันนานก่อนที่คุณจะต้องยื่นเรื่องขอเคลมก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ตัวแทนบางแห่งมีหน้าที่ต้องรายงานคุณต่อ บริษัท หากคุณได้พูดคุยเรื่องการเรียกร้องที่อาจเกิดขึ้นและเลือกที่จะไม่ยื่น ด้วยเหตุผลนี้คุณไม่ต้องการรอจนกว่าคุณจะต้องยื่นคำร้องเพื่อสอบถามเกี่ยวกับนโยบายของ บริษัท ประกันเกี่ยวกับการให้คำปรึกษากับตัวแทนของคุณ
โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ของคุณการลดจำนวนการเคลมที่คุณยื่นเป็นกุญแจสำคัญในการปกป้องอัตราการประกันของคุณจากการเพิ่มขึ้นอย่างมาก กฎที่ดีในการปฏิบัติตามคือยื่นคำร้องเฉพาะในกรณีที่เกิดภัยพิบัติ หากรถของคุณมีรอยบุ๋มอยู่บนกันชนหรืองูสวัดไม่กี่ตัวพุ่งออกมาจากหลังคาบ้านของคุณคุณอาจจะดีกว่าถ้าคุณดูแลค่าใช้จ่ายด้วยตัวเอง
หากรถของคุณมีอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือหลังคาบ้านทั้งหมดของคุณอยู่ในถ้ำการยื่นคำร้องจะกลายเป็นการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ทางเศรษฐกิจมากขึ้น เพียงจำไว้ว่าแม้ว่าคุณจะมีความคุ้มครองและจ่ายเบี้ยประกันตรงเวลาเป็นเวลาหลายปี บริษัท ประกันภัยของคุณก็ยังสามารถปฏิเสธที่จะต่ออายุความคุ้มครองของคุณได้เมื่อกรมธรรม์ของคุณหมดอายุ
