สารบัญ
- ช่วงเวลารอคอย
- Deductibles CoPays CoInsurance
- ขั้นตอนการจัดหมวดหมู่
- สิ่งที่ไม่ครอบคลุม
- ค่าสูงสุดรายปี
- การใช้เครดิตภาษี
- การใช้เครดิตภาษีสำหรับการประกันทันตกรรม
นโยบายการประกันทันตกรรมช่วยให้หลาย ๆ คนงบประมาณอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับค่าใช้จ่ายในการรักษารอยยิ้มที่ดี เมื่อเทียบกับการประกันสุขภาพการทำความเข้าใจนโยบายการประกันทันตกรรมเป็นเรื่องง่าย นโยบายส่วนใหญ่นั้นตรงไปตรงมาและเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับขั้นตอนการคุ้มครองและจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายให้ทันที ประกันทันตกรรมเป็นส่วนหนึ่งของแผนการประกันสุขภาพหรือเป็นนโยบายแบบสแตนด์อโลน
ภาพรวมของระบบ
อันดับแรกนี่คือรายละเอียดของวิธีการประกันทันตกรรมเอกชนทำงาน คุณเลือกแผนตามผู้ให้บริการ (ทันตแพทย์) ที่คุณต้องการเลือกและสิ่งที่คุณสามารถจ่ายได้:
- หากคุณมีทันตแพทย์ที่คุณชอบอยู่แล้วและพวกเขาอยู่ในเครือข่ายของ บริษัท ประกันภัยคุณจะสามารถเลือกแผนประกันราคาถูกหากคุณไม่มีหมอฟันเลย คุณสามารถเลือกจากทันตแพทย์ที่อยู่ในเครือข่ายและมีตัวเลือกแผนราคาไม่แพงอีกถ้าทันตแพทย์ปัจจุบันของคุณไม่ได้อยู่ในเครือข่ายคุณยังสามารถได้รับการประกัน แต่คุณจะจ่ายมากขึ้นเพื่อดู ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย - มากขึ้นจนคุณไม่อาจมีโอกาสออกมาข้างหน้าด้วยการทำประกัน
เบี้ยประกันรายเดือนจะขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันภัยที่ตั้งของคุณและแผนที่คุณเลือก สำหรับหลาย ๆ คนค่าจ้างรายเดือนจะอยู่ที่ประมาณ $ 50 ต่อเดือน ซึ่งหมายความว่าคุณใช้จ่าย $ 600 ในค่าทันตกรรมในแต่ละปีแม้ว่าคุณจะไม่ได้ทำงานอะไรเลย
ประเด็นที่สำคัญ
- ประกันทันตกรรมครอบคลุมปัญหาที่เกี่ยวข้องกับฟันและเหงือกเช่นเดียวกับการดูแลป้องกันเช่นการทำความสะอาดประจำปีไม่ครอบคลุมทุกขั้นตอนเช่นขั้นตอนเครื่องสำอางเช่นครอบฟันหรือการฟอกสีฟันหักค่าใช้จ่ายร่วมและการประกันภัยร่วม นโยบายมีความครอบคลุมสูงสุดต่อปีที่ค่อนข้างต่ำตั้งแต่ $ 750 - $ 2, 000 ในหลาย ๆ กรณี
ระยะเวลารอประกันทันตกรรม
นโยบายประกันทันตกรรมส่วนใหญ่มีช่วงเวลารอคอยตั้งแต่หกถึง 12 เดือนก่อนที่งานมาตรฐานใด ๆ สามารถทำได้ ระยะเวลารอคอยสำหรับงานสำคัญมักจะยาวนานกว่าและอาจนานถึงสองปี ช่วงเวลาเหล่านี้ถูกกำหนดขึ้นโดย บริษัท ประกันภัยเพื่อรับประกันว่าพวกเขาจะได้กำไรจากบัญชีใหม่และกีดกันผู้คนจากการใช้นโยบายใหม่เพื่อให้ครอบคลุมกระบวนการที่กำลังจะเกิดขึ้น (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: 6 แผนประกันทันตกรรมโดยไม่มีระยะเวลารอ )
Deductibles, Co-Pays และ Co-Insurance
การหักลดหย่อนของประกันคือจำนวนเงินขั้นต่ำที่ต้องชำระก่อนที่กรมธรรม์ประกันภัยจะจ่ายสำหรับสิ่งใด ตัวอย่างเช่นหากนำไปหักลดหย่อนเป็น $ 200 และขั้นตอนของบุคคลที่ได้รับการคุ้มครองคือ $ 179 การประกันจะไม่เริ่มขึ้นและบุคคลนั้นจ่ายเงินเต็มจำนวน การจ่ายร่วมซึ่งเป็นจำนวนเงินที่กำหนดไว้อาจต้องใช้ในเวลาที่ดำเนินการด้วย
เมื่อตรงตามความต้องการนำไปหักลดหย่อนนโยบายส่วนใหญ่จะครอบคลุมเฉพาะค่าเปอร์เซ็นต์ที่เหลืออยู่เท่านั้น ยอดเงินคงเหลือของค่าใช้จ่ายที่จ่ายโดยผู้ป่วยจะเรียกว่าประกันร่วมซึ่งโดยทั่วไปมีตั้งแต่ 20% ถึง 80% ของค่าทั้งหมด
วิธีการประกันทันตกรรมจัดประเภทและจ่ายสำหรับขั้นตอน
ขั้นตอนทันตกรรมที่ครอบคลุมโดยนโยบายการประกันมักจะแบ่งออกเป็นสามประเภทของความคุ้มครอง: การป้องกันขั้นพื้นฐานและที่สำคัญ แผนทันตกรรมส่วนใหญ่ครอบคลุม 100% ของการดูแลป้องกันเช่นการเข้าเยี่ยมชมสำนักงานรายปีหรือรายครึ่งปีเพื่อทำความสะอาดรังสีเอกซ์และยาแนว
ขั้นตอนพื้นฐานคือการรักษาโรคเกี่ยวกับเหงือกการสกัดการอุดฟันและคลองรากฟันด้วยการหักทอนการจ่ายร่วมและการประกันร่วมเพื่อกำหนดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของผู้ป่วย นโยบายส่วนใหญ่ครอบคลุม 70% ถึง 80% ของขั้นตอนเหล่านี้โดยผู้ป่วยจ่ายส่วนที่เหลือ
ขั้นตอนหลัก ๆ เช่นครอบฟันสะพานฝังในและฟันปลอมมักจะครอบคลุมเฉพาะการจ่ายร่วมสูงโดยผู้ป่วยจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ามากกว่าขั้นตอนอื่น ๆ ทุกนโยบายมีความแตกต่างกันในวิธีการจัดหมวดหมู่ว่าเป็นขั้นพื้นฐานเชิงป้องกันและสำคัญดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจสิ่งที่ครอบคลุมเมื่อเปรียบเทียบนโยบาย นโยบายบางกลุ่มจัดทำรูตรูทเป็นกระบวนงานหลักในขณะที่นโยบายอื่นถือเป็นขั้นตอนพื้นฐานและครอบคลุมต้นทุนมากกว่า (สำหรับการอ่านที่เกี่ยวข้องดู: 4 ขั้นตอนสำคัญสำหรับการเลือกประกันทันตกรรม )
การประกันทันตกรรมไม่ครอบคลุมถึงขั้นตอนเครื่องสำอาง
นโยบายประกันทันตกรรมส่วนใหญ่จะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายใด ๆ สำหรับขั้นตอนเครื่องสำอางเช่นการฟอกสีฟันการปรับรูปร่างฟันเนียร์และเส้นขอบเหงือก เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อปรับปรุงลักษณะของฟันของคุณจึงไม่ถือว่าเป็นความจำเป็นทางการแพทย์และต้องได้รับการชำระโดยผู้ป่วย นโยบายบางอย่างครอบคลุมการจัดฟัน แต่โดยปกติแล้วจะต้องจ่ายเงินสำหรับผู้ขับขี่พิเศษและ / หรือการจัดฟันล่าช้าเป็นระยะเวลานานรอ
ค่าสูงสุดรายปี
ในขณะที่นโยบายการประกันสุขภาพส่วนใหญ่มีสูงสุดปีออกจากกระเป๋า แต่ส่วนใหญ่ของนโยบายทันตกรรมครอบคลุมจำนวนความคุ้มครองประจำปี โดยทั่วไปความคุ้มครองสูงสุดอยู่ในช่วงจาก $ 750 ถึง $ 2, 000 ต่อปีและโดยทั่วไปแล้วยิ่งสูงกว่าพรีเมี่ยมรายเดือนสูงกว่าสูงสุดประจำปี เมื่อถึงปีสูงสุดผู้ป่วยจะต้องจ่ายสำหรับ 100% ของกระบวนการทางทันตกรรมที่เหลืออยู่ บริษัท ประกันภัยหลายแห่งเสนอนโยบายที่ครอบคลุมส่วนหนึ่งของจำนวนสูงสุดประจำปีที่ไม่ได้ใช้ในปีหน้า (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ: 5 แผนประกันทันตกรรมโดยไม่ จำกัด จำนวนสูงสุดต่อปี )
การใช้เครดิตภาษีสำหรับการประกันทันตกรรม
เครดิตภาษีที่เหลือใด ๆ ที่ไม่ได้ใช้เพื่อชำระค่าประกันสุขภาพของครอบครัวที่ซื้อผ่าน Healthcare.gov อาจนำไปใช้กับเบี้ยประกันทันตกรรมสำหรับเด็กหากนโยบายประกันทางการแพทย์ของคุณไม่รวมความคุ้มครองทันตกรรม หากนโยบายประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมความคุ้มครองด้านทันตกรรมสำหรับเด็กคุณไม่สามารถใช้เครดิตภาษีเพื่อซื้อแผนเพิ่มเติมได้
