เมดิแคร์โครงการรัฐบาลสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นพื้นฐานสำหรับการชุมนุมประท้วงทางการเมือง“ เมดิแคร์เพื่อทั้งหมด” เมื่อเร็ว ๆ นี้มีข่าวของตัวเองที่จะประกาศสำหรับปี 2562 ตามที่ศูนย์เมดิแคร์และเมดิแคร์บริการ (CMS) เมดิแคร์มีผลบังคับใช้ในปีนี้โดยบางคนใช้กับผู้รับทั้งหมดและคนอื่น ๆ เฉพาะกับผู้ที่อยู่ในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล (MA)
ประเภทของแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล
เมื่อสมัคร Medicare คุณจะต้องเลือกระหว่าง Original Medicare (อะไหล่ A และ B) และ Medicare Advantage ซึ่งเป็นแผนส่วนตัวแบบรวมทุกอย่างที่ให้ความคุ้มครอง Medicare ปกติพร้อมกับการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์และความพิเศษอื่น ๆ เช่นทันตกรรมสายตาและการได้ยิน หลายคนที่เลือก Original Medicare จะได้รับหนึ่งใน 10 แผน Medigap สำหรับบางส่วนหรือทั้งหมด 20% หรือมากกว่านั้นที่ Medicare ไม่จ่ายเงินรวมถึงแผน Medicare Part D
แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลมักจะให้ประโยชน์มากขึ้นกับเบี้ยประกันลดลง ข้อเสียคือแผนการ MA ต้องการให้คุณเลือกผู้ให้บริการ "ในเครือข่าย" หากคุณออกไปนอกเครือข่ายหรือพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของแผนคุณอาจจ่ายมากขึ้นหรือไม่มีความคุ้มครองเลย แผนยาส่วนที่ D จำนวนมากก็มีเครือข่ายที่มีข้อ จำกัด คล้ายกัน ตารางด้านล่างนี้แสดงความคุ้มครองพื้นฐานที่จัดทำโดยแผนประกันสุขภาพของแต่ละประเภท
| ประเภทแผน | โรงพยาบาล | ทางการแพทย์ | ยาเสพติด | พิเศษ | เครือข่าย |
| Medicare ต้นฉบับ (อะไหล่ A & B) | ใช่) | ใช่ (B) | ถูก จำกัด | ไม่ | ไม่ |
| Medigap เสริม | ใช่) | ใช่ (B) | ไม่ | ถูก จำกัด | ไม่ |
| ยาตามใบสั่งแพทย์ (ตอน D) | ไม่ | ไม่ | ใช่ | ไม่ | ใช่ |
| Medicare Advantage (ตอน C) | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ |
2019 พรีเมี่ยมและของกำนัล
สำหรับปี 2019 จำนวนเงินที่คุณจ่ายต่อเดือนเป็นจำนวนพรีเมี่ยม, deductibles, coinsurance และ copay จะมีการเปลี่ยนแปลงดังนี้:
- ส่วนพรีเมี่ยม A - สำหรับ 1% ของผู้รับผลประโยชน์ที่จ่ายให้ส่วนพรีเมี่ยมส่วน A จะอยู่ในช่วงตั้งแต่ $ 240 ถึง $ 437 ต่อเดือนในปี 2562 เพิ่มขึ้นจาก $ 8 เป็น $ 15 ตามจำนวนความคุ้มครองที่คุณมี ส่วนของคุณ A ค่านำไปหักลดหย่อนเพิ่มขึ้น $ 24 ถึง $ 1, 364 ในปี 2019 พรีเมี่ยมส่วน B - สำหรับผู้รับผลประโยชน์ส่วนใหญ่ค่าพรีเมี่ยมส่วน B จะอยู่ที่ $ 135.50 ในปี 2019 เทียบกับ $ 134 ในปีที่แล้ว ส่วน B นำไปหักลดหย่อนเพิ่ม $ 2 ถึง $ 185 Medicare Advantage Premium - สิ่งเหล่านี้จะลดลง 6% โดยเฉลี่ยอยู่ที่ $ 28 สำหรับปี 2019 แผนแม่บทบางอย่างไม่มีเบี้ยประกัน (ที่มีความคุ้มครอง skimpier) แต่ด้วยแผนการ MA คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือน Part B และอยู่ในเครือข่ายของแผน ส่วน D แผนยาพรีเมี่ยม - สิ่งเหล่านี้คาดว่าจะลดลงประมาณ $ 1.09 ในปีพ. ศ. 2562 สู่ระดับเฉลี่ยที่ $ 32.50 ต่อเดือน ส่วนสูงสุดที่อนุญาตหักลดหย่อนได้ D จะเพิ่มขึ้นจาก $ 405 เป็น $ 415 ในปี 2019
คู่มือ Medicare ปรับปรุงใหม่
คู่มือ Medicare & You ซึ่งหน่วยงานที่ส่งไปยังผู้รับผลประโยชน์ทุกปีได้รับการปรับปรุงสำหรับปี 2019 ฉบับปีนี้ประกอบด้วยรายการตรวจสอบและผังงานที่ทำให้ง่ายต่อการประเมินความครอบคลุม นอกจากนี้เครื่องมือ Medicare Plan Finder ออนไลน์ได้รับการปรับปรุงพร้อมกับ "ตัวช่วยสร้างความครอบคลุม" ที่ได้รับการปรับปรุงที่ออกแบบมาเพื่อช่วยคุณเปรียบเทียบต้นทุนและตัวเลือกระหว่าง Original Medicare และ Medicare Advantage
ปรับปรุง Telemedicine
บริการ Telehealth ซึ่งอนุญาตให้ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ผ่านการประชุมทางวิดีโอตอนนี้ครอบคลุมผู้ที่มีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหรืออยู่ระหว่างการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาการเคลื่อนไหวซึ่งก่อนหน้านี้อาจล่าช้าในการรักษาด้วยเหตุผลเหล่านั้น
ฝาครอบ Medicare บำบัดหายไป
ส่วน D การปิดรูโดนัท
ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หลุมโดนัท (ช่องว่างระหว่างความครอบคลุมเริ่มต้นและความหายนะ) มีกำหนดจะปิดในปี 2020 การมีเพศสัมพันธ์ย้ายที่ปิดขึ้นถึง 2019 สำหรับยาเสพติดแบรนด์ ซึ่งหมายความว่าเมื่อค่าใช้จ่ายยาของคุณสูงกว่า $ 3, 820 คุณจะจ่ายเพียง 25% ของค่ายาชื่อแบรนด์ (เทียบกับ 35% ในปี 2018) และ 37% ของค่ายาสามัญในหลุมโดนัท เมื่อค่าใช้จ่ายของคุณสูงกว่า 5, 100 เหรียญสหรัฐต่อปีคุณจะจ่ายเพียง 5% ของค่ายาทั้งหมดภายใต้ความคุ้มครองที่ร้ายแรง
ส่วนอื่น ๆ ของแผนร้านขายยาที่ต้องการ
แผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วนมากจะเสนอเบี้ยประกันและ copayments ที่ต่ำกว่าถ้าคุณตกลงที่จะใช้ร้านขายยาในเครือข่ายของแผน มิฉะนั้นคุณอาจจ่ายมากขึ้น ก่อนที่จะสมัครแผน Part D ตรวจสอบว่ามีร้านขายยาที่ต้องการหรือไม่และร้านขายยาที่คุณชื่นชอบอยู่ในเครือข่ายหรือไม่
ใหม่ส่วน D นโยบายการจัดการความเจ็บปวด
จุดเริ่มต้นในปี 2562 Medicare ได้ จำกัด ใบสั่งยา opioid เริ่มต้นสำหรับการจัดหาเจ็ดวัน (หรือน้อยกว่า) นอกจากนี้หากปริมาณรายวันของคุณเกินจำนวนที่กำหนดร้านขายยาจะต้องติดต่อผู้สั่งยาเพื่อขอรับการจ่ายเงิน หากผู้ป่วยถูกระบุว่าเป็น“ เสี่ยง” สำหรับการละเมิด opioid Medicare จะติดต่อผู้รับบริการเพื่อตรวจสอบว่าควรใช้โปรแกรมการจัดการยาหรือไม่
การเปลี่ยนแปลงแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล
จำนวนการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์มีผลบังคับใช้ในปี 2562
ปรับปรุงระยะเวลาการลงทะเบียนแผนแม่แบบ MA
ขณะนี้คุณมีเวลาสูงสุดสามเดือน (1 มกราคมถึง 31 มีนาคม) เพื่อลองใช้แผนประกันสุขภาพของคุณและเปลี่ยนเป็นแผนแม่แบบอื่นหรือเปลี่ยนเป็นแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิม ก่อนหน้านี้คุณมีเวลาประมาณหนึ่งเดือนครึ่งเท่านั้น (1 มกราคมถึง 14 กุมภาพันธ์) หากคุณเปลี่ยนกลับเป็น Original Medicare คุณยังมีตัวเลือกในการสมัครแผน Medigap และ / หรือ Part D ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกแผนลงทะเบียนได้ที่เอกสารข้อเท็จจริงของสภาแห่งชาติเรื่องอายุ
แผนแม่ข่ายขยายเครือข่ายครอบคลุม
แผนแม่บทบางแผนให้ความคุ้มครองที่กว้างขวางยิ่งขึ้นสำหรับการใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายสำหรับปี 2562 ในกรณีส่วนใหญ่ความครอบคลุมที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นนั้นมีต้นทุนที่สูง การเลือกหนึ่งในแผนเหล่านี้อาจสมเหตุสมผลถ้าคุณต้องการใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายกับแผนแม่ข่าย
ตัวเลือกแผนขยาย MA
มีการเพิ่มแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ใหม่ประมาณ 600 แผนในสหรัฐอเมริกาในปี 2562 CMS บอกว่าผู้รับ Medicare กว่า 91% จะสามารถเข้าถึงแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้ตั้งแต่ 10 แผนขึ้นไปและในบางพื้นที่จะมีแผนและตัวเลือกยาตามใบสั่งแพทย์ D จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน
การสนับสนุนไลฟ์สไตล์แผน MA
เมื่อเดือนมกราคมที่ผ่านมา MA ได้วางแผนที่จะครอบคลุมการบำบัดทดแทนนิโคติน, เบาหวาน, ภาวะหัวใจล้มเหลว, อาหารที่ส่งถึงบ้านของคุณ, การขนส่งไปยังสำนักงานแพทย์และคุณลักษณะด้านความปลอดภัยเช่นอ่างอาบน้ำคว้าบาร์และทางลาดรถเข็น หากแผนของคุณให้ความคุ้มครองนี้คุณจะต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณเพื่อขอรับความคุ้มครอง
MA Plan การดูแลสุขภาพที่บ้าน
แผนแม่ยังสามารถเลือกที่จะจ่ายสำหรับผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านเพื่อช่วยในการแต่งตัวการกินการดูแลส่วนตัวและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ เช่นเดียวกับการสนับสนุนรูปแบบการใช้ชีวิตอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะต้องแนะนำความคุ้มครองสำหรับคุณ
แผนแม่แบบตัวเลือกการบำบัดขั้นตอนที่
ใหม่สำหรับ 2019 แผนแม่บทมีตัวเลือกในการใช้การรักษาขั้นตอนสำหรับยาบางชนิดที่แพทย์สั่งและยา B ซึ่งหมายความว่าคุณอาจจะต้องลองใช้ยาที่มีราคาต่ำกว่าก่อนที่แผนจะอนุมัติยาที่มีราคาสูงกว่าเพื่อรักษาสภาพของคุณ หากแผนแม่บทของคุณเลือกการบำบัดแบบเป็นขั้นตอนจะต้องเสนอโครงการประสานงานการดูแลการจัดการยาเสพติดและอาจเสนอแรงจูงใจให้คุณเช่นบัตรของขวัญเพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของคุณ
บรรทัดล่าง
ทำความคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงที่กล่าวไว้ข้างต้นและคอยติดตามการเปลี่ยนแปลงในผลงานในปี 2020 และต่อ ๆ ไปรวมถึงแผนการที่จะกำหนดราคายาให้ต่ำลงและเสนอบริการเพิ่มเติมแก่ผู้รับประโยชน์จากเมดิแคร์
เปรียบเทียบบัญชีการลงทุน×ข้อเสนอที่ปรากฏในตารางนี้มาจากพันธมิตรที่ Investopedia ได้รับการชดเชย ชื่อผู้ให้บริการคำอธิบายบทความที่เกี่ยวข้อง
ประกันสุขภาพ
Medicare ติดตัวทำงานอย่างไรหลังเกษียณ?
ประกันสุขภาพ
Medicare 101: คุณต้องการอะไหล่ทั้ง 4 ชิ้นหรือไม่?
ดูแลอาวุโส
Medigap vs. Medicare Advantage
ประกันสุขภาพ
ข้อผิดพลาดของ Medicare Advantage Plan
ดูแลอาวุโส
ใครคือ Medigap Insurance
การวางแผนเกษียณอายุ
วิธีการวางแผนสำหรับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ในวัยเกษียณ
ลิงค์พันธมิตรคำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง
Medigap Medigap เรียกอีกอย่างว่า Medicare Supplement Insurance เป็นประกันสุขภาพภาคเอกชนที่ออกแบบมาเพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม เพิ่มเติมเมดิแคร์เสริมการแพทย์ประกัน (SMI) เมดิแคร์เสริมประกันสุขภาพเป็นประกันเอกชนที่ขายเพื่อเสริมความคุ้มครอง Medicare เดิมและยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Medigap เพิ่มเติม Medicare Part B Premium เบี้ยประกัน Medicare Part B เป็นค่าธรรมเนียมรายเดือนสำหรับการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมบริการที่ไม่ครอบคลุมใน Medicare Part A. Medicare ติดตัว Medicare เป็นโปรแกรมของรัฐบาลสหรัฐฯที่ให้บริการประกันสุขภาพแก่บุคคลอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี. เพิ่มเติม Medicare Advantage Medicare Advantage เป็นประเภทของโรงพยาบาลและประกันสุขภาพโดย บริษัท เอกชนแทนรัฐบาล ศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid เพิ่มเติม (CMS) ศูนย์ Medicare และ Medicaid Services ดูแลโปรแกรมการดูแลสุขภาพที่สำคัญของสหรัฐอเมริกา มากกว่า