การเรียกร้องที่ไม่เป็นธรรมคืออะไร

การเรียกร้องค่าเสียหายที่ไม่เป็นธรรมเป็นการหลีกเลี่ยงการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอย่างไม่เหมาะสมหรือความพยายามที่จะลดขนาดของข้อเรียกร้อง โดยมีส่วนร่วมในการเรียกร้องที่ไม่เป็นธรรม บริษัท ประกันภัยพยายามลดค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตามนี่เป็นสิ่งผิดกฎหมายในหลายเขตอำนาจศาล

หมดสภาพการอ้างสิทธิ์อย่างไม่เป็นธรรม

สมาคมประกันวินาศภัยแห่งชาติ (National Association of Insurance Commissioners: NAIC) ได้สร้างแบบจำลองการเรียกร้องที่ไม่เป็นธรรมซึ่งเรียกร้องให้มีการจัดการอย่างเป็นธรรมและมีการสื่อสารที่ชัดเจนระหว่างผู้ประกันตนกับผู้ประกันตน เนื่องจากกฎหมายฉบับนี้ทำให้หลายรัฐได้ดำเนินการตามกฎหมายฝึกการอ้างสิทธิ์อย่างไม่เป็นธรรม

นอกจากนี้รัฐส่วนใหญ่ได้ออกกฎหมายรุ่นนี้ เรียกว่าพระราชบัญญัติวิธีปฏิบัติเพื่อยุติข้อเรียกร้องที่ไม่เป็นธรรมซึ่งจะคุ้มครองผู้ซื้อประกันจากพฤติกรรมที่ไม่เป็นธรรมโดยผู้ประกันตนในกระบวนการยุติการเรียกร้อง ข้อมูลเฉพาะของกฎหมายแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ การเรียกร้องการกระทำที่ไม่เป็นธรรม (UCSPA) ไม่ใช่กฎหมายของรัฐบาลกลาง แต่จะมีการบังคับใช้โดยแผนกประกันของแต่ละรัฐแทน

ตัวอย่างทั่วไปของการฝึกเรียกร้องที่ไม่เป็นธรรม

พิจารณาเจ้าของธุรกิจขนาดเล็กที่รับประกันอาคารและทรัพย์สินส่วนตัวของ บริษัท ภายใต้นโยบายทรัพย์สินเชิงพาณิชย์ โชคไม่ดีที่เกิดไฟไหม้ในอาคารทำให้เกิดความเสียหายต่อทรัพย์สิน 100, 000 ดอลลาร์ บริษัท ประกันภัยจ่ายเงินล่าช้าทำให้เจ้าของธุรกิจไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายได้ บริษัท ยังคงใช้กลยุทธ์การหน่วงเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการชำระเงิน ตัวอย่างเช่นตัวแทนการเรียกร้องเก็บ "ลืม" เพื่อส่งแบบฟอร์มการเรียกร้องให้คุณ นอกจากนี้ตัวปรับบอกว่าเขาต้องการหลักฐานการสูญเสียอีกครั้ง แต่หลังจากได้ส่งหลักฐานการสูญเสียสองครั้งแล้ว! นี่คือประเภทของสถานการณ์ที่กฎหมายการปฏิบัติที่อ้างว่าไม่เป็นธรรมได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกัน

ตัวอย่างอื่น ๆ ของการฝึกเรียกร้องที่ไม่เป็นธรรม

• การนำเสนอข้อเท็จจริงหรือข้อกำหนดนโยบายที่เกี่ยวข้องในทางที่ผิด ตัวอย่างเช่นนโยบายทรัพย์สินเชิงพาณิชย์ของคุณระบุว่ามีการรวมความคุ้มครองการสร้างกฎหมายไว้ แต่ผู้ประกันตนของคุณยืนยันว่าได้รับการยกเว้น ทำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแอปพลิเคชันโดยไม่ได้รับความยินยอมจากคุณจากนั้นจึงทำการชำระเงินตามการเปลี่ยนแปลงนั้น ตัวอย่างเช่นในแอปพลิเคชันของคุณคุณขอวงเงิน $ 50, 000 สำหรับความคุ้มครองการหยุดชะงักของยูทิลิตี้ แต่ บริษัท ประกันภัยของคุณลดวงเงินถึง $ 10, 000 โดยไม่บอกคุณ จากนั้นผู้ประกันตนปฏิเสธที่จะจ่ายเงินมากกว่า $ 10, 000 สำหรับการสูญเสีย การตั้งค่าการอ้างสิทธิ์น้อยกว่าสิ่งที่คุณคาดหวังอย่างสมเหตุสมผล ตามการเขียนที่คุณได้รับ ตัวอย่างเช่นโฆษณาประกาศวงเงิน $ 50, 000 สำหรับความเสียหายที่เกิดจากน้ำท่วม อย่างไรก็ตามโฆษณาไม่ได้กล่าวถึงที่ใดก็ตามที่ให้ความคุ้มครองนี้เฉพาะในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยชำระเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมนอกเหนือจากเบี้ยประกันภัยที่ระบุในโฆษณา