ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) คืออะไร?
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เป็นหน่วยงานภายในกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ของสหรัฐอเมริกาที่บริหารจัดการโครงการดูแลสุขภาพที่สำคัญของประเทศ CMS ดูแลโปรแกรมการดูแลสุขภาพเช่น Medicare, Medicaid, โครงการประกันสุขภาพของเด็ก (CHIP) และตลาดประกันสุขภาพของรัฐและรัฐบาลกลาง CMS รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลสร้างรายงานการวิจัยและทำงานเพื่อกำจัดกรณีของการฉ้อโกงและการละเมิดในระบบการดูแลสุขภาพ
ประเด็นที่สำคัญ
- ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid เป็นหน่วยงานรัฐบาลกลางที่ดูแลโปรแกรมการดูแลสุขภาพที่สำคัญของประเทศเช่น Medicare, Medicaid และ CHIP ซึ่งรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลสร้างรายงานการวิจัยและทำงานเพื่อกำจัดกรณีของการฉ้อโกงและการละเมิดในการดูแลสุขภาพ ระบบ. หน่วยงานมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ระบบการดูแลสุขภาพที่มีการดูแลที่ดีกว่าการเข้าถึงความคุ้มครองและสุขภาพที่ดีขึ้น CMS เผยแพร่ Medicare พรีเมี่ยมและข้อมูลหักลดหย่อนในแต่ละปี
วิธีการทำงานของศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services (CMS)
ประธานาธิบดีลินดอนบีจอห์นสันสร้างเมดิแคร์และเมดิแคร์ในปี 2508 ซึ่งได้รับการจัดการเบื้องต้นโดยหน่วยงานอื่น ในปี 1977 รัฐบาลได้จัดตั้งการบริหารการเงินดูแลสุขภาพ (HCFA) ซึ่งจัดตั้งขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของกรมอนามัยการศึกษาและสวัสดิการ (HEW) HCFA ได้รับการตั้งชื่อว่าศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services CMS ตอนนี้จัดการโปรแกรมการดูแลสุขภาพที่สำคัญระดับชาติที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของชาวอเมริกันหลายล้านคน
เป้าหมายของหน่วยงานคือให้บริการ“ ระบบการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสูงที่ทำให้การดูแลดีขึ้นการเข้าถึงความคุ้มครองและสุขภาพที่ดีขึ้น” CMS มีสำนักงานใหญ่ในรัฐแมรี่แลนด์เช่นเดียวกับหลายเมืองทั่วสหรัฐอเมริการวมถึงบอสตันแคนซัสซิตี้ซาน ฟรานซิสโกและแอตแลนต้าทั้งหมดล้วนอยู่ในตำแหน่งที่มีกลยุทธ์เพื่อให้บริการในแต่ละภูมิภาค
CMS จัดการมาตรฐานการทำให้เข้าใจง่ายของผู้ดูแลระบบของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพที่พกพาได้และความรับผิดชอบ (HIPPA) การใช้มาตรฐานการทำให้เข้าใจง่ายของผู้ดูแลระบบมุ่งมั่นที่จะดำเนินการตามบันทึกการดูแลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แห่งชาติรับประกันความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของผู้ป่วยและบังคับใช้กฎ HIPPA CMS ดูแลคุณภาพในห้องปฏิบัติการทางคลินิกและสถานบริการดูแลระยะยาวรวมถึงการดูแลการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ
ข้อควรพิจารณาพิเศษ
เนื่องจากค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเบี้ยประกันสุขภาพของรัฐบาลก็เพิ่มขึ้นทุกปี เนื่องจากค่าพรีเมี่ยมส่วน B จะถูกหักจากผลประโยชน์ประกันสังคมของผู้รับ Medicare จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนยังคงได้รับการแจ้งและเข้าใจวิธีการทำงานของพรีเมี่ยม นี่คือเหตุผลที่ CMS เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับพรีเมี่ยมและ deductibles สำหรับส่วนต่าง ๆ ของ Medicare ทุกปีสู่สาธารณะ
ในปี 2020 พรีเมี่ยมรายเดือนส่วน B มาตรฐานสำหรับ Medicare คือ $ 144.60 และนำไปหักลดหย่อนประจำปีคือ $ 198 ผู้ที่มีรายได้สูงจะต้องจ่ายเบี้ยประกันที่สูงขึ้นตามรายได้ที่รายงานจากการคืนภาษี ส่วน A จ่ายเบี้ยประกันเฉพาะเมื่อผู้รับ Medicare ไม่มีการจ้างงานที่ครอบคลุม Medicare อย่างน้อย 40 ไตรมาส เบี้ยประกันรายเดือนสำหรับคนเหล่านั้นมีตั้งแต่ $ 252 ถึง $ 458 ในแต่ละเดือนในปี 2020 นอกจากนี้ยังมีการหักลดหย่อนสำหรับการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในส่วน A สำหรับปี 2020 โรงพยาบาลผู้ป่วยใน
ประเภทของโปรแกรม CMS
ผ่านศูนย์ข้อมูลผู้บริโภคและการประกันภัย CMS มีบทบาทในตลาดประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางและรัฐโดยช่วยดำเนินการตามกฎหมายการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ของพระราชบัญญัติเกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคเอกชนและการจัดหาสื่อการศึกษาแก่สาธารณะ
CMS มีบทบาทในตลาดประกันภัยโดยช่วยดำเนินการตามกฎหมายของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเกี่ยวกับการประกันสุขภาพเอกชน
เมดิแคร์
เมดิแคร์เป็นโปรแกรมผู้เสียภาษีที่ได้รับทุนสำหรับผู้สูงอายุอายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้มีคุณสมบัติเหมาะสมต้องการให้ผู้อาวุโสทำงานและชำระเงินเข้าสู่ระบบผ่านภาษีเงินเดือน เมดิแคร์ยังให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับผู้พิการที่เป็นที่รู้จักและโรคระยะสุดท้ายโดยเฉพาะตามที่ได้รับการยืนยันจาก Social Security Administration (SSA)
เมดิแคร์ประกอบด้วยสี่ส่วนชื่อ A, B, C และ D. ส่วน A ครอบคลุมโรงพยาบาลผู้ป่วยใน, การพยาบาลที่มีทักษะ, บ้านพักรับรองพระธุดงค์และบริการบ้าน ให้ความคุ้มครองทางการแพทย์ในส่วน B และรวมถึงแพทย์ห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอกการดูแลป้องกันและบริการอื่น ๆ Medicare Part C หรือ Medicare Advantage เป็นการผสมผสานระหว่างส่วน A และ B. Part D ซึ่งลงนามในปี 2003 โดยประธานาธิบดี George W. Bush ให้ความคุ้มครองสำหรับยาและยาตามใบสั่งแพทย์
เมดิแคร์ขอให้แบ่งค่าใช้จ่ายกับผู้เสียภาษีผ่านค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยมและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าตามที่ระบุไว้ข้างต้น
Medicaid
Medicaid เป็นโครงการที่รัฐบาลสนับสนุนซึ่งให้ความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพแก่ผู้มีรายได้น้อย โครงการร่วมทุนซึ่งได้รับทุนจากรัฐบาลกลางและบริหารในระดับรัฐนั้นแตกต่างกันไป ผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือในการจ่ายเงินสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นการไปพบแพทย์ค่ารักษาพยาบาลและค่าดูแลระยะยาวค่ารักษาตัวในโรงพยาบาลและอื่น ๆ
ผู้สมัครที่ต้องการได้รับการพิจารณาสำหรับ Medicaid สามารถสมัครออนไลน์ผ่าน Health Insurance Marketplace หรือโดยตรงผ่านหน่วยงาน Medicaid ของรัฐ
ชิป
โครงการประกันสุขภาพสำหรับเด็ก (CHIP) มอบให้แก่ผู้ปกครองของเด็กอายุต่ำกว่า 19 ปีซึ่งมีคุณสมบัติเพียงพอที่จะได้รับ Medicaid แต่ไม่สามารถจ่ายประกันสุขภาพตามปกติได้ ข้อ จำกัด รายได้แตกต่างกันไปเนื่องจากแต่ละรัฐใช้รูปแบบของโปรแกรมที่มีชื่อแตกต่างกันและข้อกำหนดคุณสมบัติที่แตกต่างกัน
บริการจำนวนมากที่ CHIP ให้บริการฟรีรวมถึงการไปพบแพทย์และตรวจสุขภาพการฉีดวัคซีนการดูแลรักษาในโรงพยาบาลการดูแลทันตกรรมและการมองเห็นบริการห้องปฏิบัติการรังสีเอกซ์ใบสั่งยาและบริการฉุกเฉิน แต่บางรัฐอาจต้องการเบี้ยประกันรายเดือนที่สมเหตุสมผลในขณะที่รัฐอื่น ๆ ต้องการการจ่ายร่วม
