ค่าสถิติคืออะไร
ค่าสถิติประกันภัยเป็นอัตราร้อยละของต้นทุนเฉลี่ยทั้งหมดสำหรับผลประโยชน์ที่ครอบคลุมซึ่งจะจ่ายโดยแผนประกันสุขภาพ ภายใต้พระราชบัญญัติการคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพง (ACA) การปฏิรูปสุขภาพของสหรัฐอเมริกาประกาศใช้เมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2010 แผนสุขภาพที่มีอยู่ในตลาดประกันสุขภาพแบ่งออกเป็นสี่ระดับ "โลหะ" ระดับ - บรอนซ์เงินทองและแพลทินัม - ค่าสถิติ ยกตัวอย่างเช่นแผนสีบรอนซ์จ่ายโดยเฉลี่ย 60% ของค่ารักษาพยาบาลจากสวัสดิการที่ครอบคลุม แผนเงินจ่าย 70 เปอร์เซ็นต์แผนทองคำจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์และแผนจ่ายทองคำ 90%
ทำลายค่าสถิติประกันภัย
ตามค่าเริ่มต้นค่าสถิติจะแสดงถึงเปอร์เซ็นต์ที่สอดคล้องกันซึ่งจะจ่ายโดยผู้ถือกรมธรรม์แต่ละราย ตัวอย่างเช่นหากแผนบรอนซ์จ่าย (โดยเฉลี่ย) 60 เปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุมผู้ถือกรมธรรม์บรอนซ์จะเป็นผู้รับผิดชอบ (โดยเฉลี่ย) ส่วนที่เหลืออีก 40 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายไม่รวมเบี้ยประกันซึ่งไม่รวมอยู่ในการคำนวณ
ค่าสถิติประกันภัยแสดงถึงค่าเฉลี่ยของประชากรทั้งหมดที่ครอบคลุมโดยแผน แต่เปอร์เซ็นต์การจ่ายรายบุคคลที่ได้รับจะอยู่ทั่วทุกที่ ดังนั้นถ้าเช่นเดียวกับคนส่วนใหญ่คุณจะใช้ความคุ้มครองสุขภาพของคุณสำหรับสิ่งเล็ก ๆ เท่านั้น (เช่นการตรวจสุขภาพ, การทดสอบ, ยาตามใบสั่งแพทย์ ฯลฯ) เปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลที่แผนจ่ายของคุณจะน้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์และเกือบทุกอย่าง จะออกมาจาก deductibles และ copays อย่างไรก็ตามหากคุณเป็นหนึ่งในไม่กี่คนที่มีค่ารักษาพยาบาลที่สำคัญในปีนั้นแผนประกันระดับบรอนซ์ของคุณจะครอบคลุมมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย
ตัวอย่างของวิธีการทำงานของ Actuarial Values กับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
แผนประกันสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงค่าประกันภัยของพวกเขามีระดับหักลดหย่อน copayment และ coinsurance ที่มีผลต่อพรีเมี่ยมรายเดือนและวิธีการ (และแม้กระทั่งเมื่อ) แต่ละคนจะจ่ายสำหรับการรักษาพยาบาล แผนสุขภาพอาจแตกต่างกันอย่างมากแม้แต่ในระดับคณิตศาสตร์ประกันภัยเดียวกัน ตัวอย่างเช่น Bronze Plan A อาจเสนอการหักลดหย่อน $ 5, 500 และการประกันเหรียญ 0 เปอร์เซ็นต์สำหรับพรีเมี่ยมรายเดือน $ 250 ในขณะที่ Bronze Plan B เสนอ $ 2, 700 นำไปหักลดหย่อนได้กับการรับประกันเหรียญร้อยละ 50 สำหรับพรีเมี่ยมรายเดือน $ 300 คนที่มีแผนบรอนซ์จะใช้จ่ายเงินมากขึ้นเพื่อไปถึงการหักลดหย่อน แต่หลังจากนั้นเขา / เธอจะต้องจ่ายอะไรเลย (เหรียญประกันร้อยละ 0) สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุม ในทางกลับกันบุคคลที่มีแผนบรอนซ์ B จะจ่ายเงินน้อยกว่าเพื่อไปยังจุดที่การประกันเหรียญเริ่มขึ้น แต่เมื่อทำเช่นนั้นเขา / เธอจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ครึ่งหนึ่ง (50 เปอร์เซนต์ของเหรียญประกัน)
