ผู้ดูแลระบบบุคคลที่สาม (TPA) คืออะไร
ผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามคือ บริษัท ที่ให้บริการการดำเนินงานเช่นการประมวลผลการเรียกร้องและการจัดการผลประโยชน์พนักงานภายใต้สัญญากับ บริษัท อื่น บริษัท ประกันภัยและ บริษัท ที่เอาประกันด้วยตนเองมักจะว่าจ้างบุคคลภายนอกมาดำเนินการกับ บริษัท ภายนอก ดังนั้น บริษัท ดังกล่าวมักจะถูกเรียกว่าผู้ดูแลระบบเรียกร้องของบุคคลที่สาม
ประเด็นที่สำคัญ
- บริษัท ประกันสุขภาพมักจะทำการดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนให้กับผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามการเรียกร้องประกันความน่าเชื่อถือมักได้รับการจัดการโดยผู้ดูแลสิทธิเรียกร้องบุคคลที่สามบทบาทของผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามกำลังเติบโตขึ้น
การใช้ผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามเป็นเรื่องปกติในหลาย ๆ ธุรกิจและช่วงของงานที่พวกเขาทำมีการเติบโต พวกเขามีบทบาทที่แตกต่างในอุตสาหกรรมประกันสุขภาพประกันความรับผิดในเชิงพาณิชย์และการดำเนินงานของ บริษัท การลงทุน บริษัท บางแห่งกำลังย้ายเข้าสู่พื้นที่ใหม่เช่นบริการบัญชีนิติเวชตรวจสอบค่าตอบแทนแรงงานและการวางแผนการตอบสนองฉุกเฉิน
ทำความเข้าใจกับผู้ดูแลระบบบุคคลที่สาม
ผู้ดูแลสิทธิเรียกร้องบุคคลที่สามมักใช้งานโดยผู้ให้บริการด้านประกันสุขภาพ ไม่เพียง แต่อ้างสิทธิ์ในการจัดการ แต่เป็นการเรียกเก็บเงินพรีเมียมการลงทะเบียนลูกค้าและการดำเนินงานประจำวันอื่น ๆ ที่ได้รับการจัดการด้วยวิธีนี้
โรงพยาบาลหรือองค์กรผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่จัดทำแผนสุขภาพของตัวเองมักจะ outsource ความรับผิดชอบด้านการบริหารไปยังบุคคลที่สาม บริษัท ที่เลือกกองทุนประกันสุขภาพของพนักงานด้วยตนเองมักจะทำสัญญากับผู้ดูแลระบบที่เรียกร้องบุคคลที่สามเพื่อเรียกใช้โปรแกรม
ผู้ดูแลการเรียกร้องบุคคลที่สามบางคนเป็นยักษ์ใหญ่ข้ามชาติที่จัดการกับการเรียกร้องสำหรับองค์กรขนาดใหญ่
ในปีที่ผ่านมาประเภทของโปรแกรมที่จ้างบุคคลภายนอกได้ขยายและตอนนี้อาจรวมถึงการประมวลผลของแผนการเกษียณอายุของพนักงานและบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น
การประกันภัยความรับผิดในเชิงพาณิชย์
ผู้ดูแลการเรียกร้องของบุคคลที่สามสำหรับผู้ให้บริการประกันภัยความรับผิดในเชิงพาณิชย์ทำหน้าที่เหมือนตัวปรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและอาจทำงานร่วมกับตัวปรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนภายใน บริษัท ประกันภัยของ บริษัท ประกันภัย ผู้ดูแลระบบการเรียกร้องบุคคลที่สามอาจเลือกที่ปรึกษาด้านการป้องกัน
ผู้ดูแลการเรียกร้องบุคคลที่สามบางรายเป็นนิติบุคคลที่ไม่ใช่ บริษัท ประกันข้ามชาติขนาดใหญ่ โดยทั่วไปแล้วยักษ์ใหญ่เหล่านี้ในอุตสาหกรรมของพวกเขาจัดการกับการเรียกร้องของ บริษัท ขนาดใหญ่
ผู้ดูแลสิทธิเรียกร้องบุคคลที่สามที่ใหญ่ที่สุดตามรายรับ ได้แก่ บริษัท เซดก์วิกเคลมจ์ผู้จัดการฝ่ายธุรกิจ บริษัท ครอว์ฟอร์ดแอนด์โคบรอสไพร์และ บริษัท UMR
การบริหารแผนเกษียณอายุ
ผู้ดูแลสิทธิเรียกร้องบุคคลที่สามอาจจัดการโปรแกรมการเกษียณอายุของพนักงานเช่นแผน 401 (k) ในกรณีดังกล่าว บริษัท มักจะเป็นเจ้าของหรือจัดการโดย บริษัท การลงทุนบางส่วน บริษัท การลงทุนจัดการการจัดการเงินและผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามจัดการการดำเนินงานบัญชีรายวันและฟังก์ชั่นการดูแลลูกค้า
งานของ TPA
ตามที่ระบุไว้ผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามบางคนเติบโตเป็น บริษัท ข้ามชาติ อย่างไรก็ตามยังมีผู้ดูแลระบบรายบุคคลที่ได้รับการรับรอง TPA และทำงานเป็นผู้รับเหมาอิสระ TPA ต้องมีความรู้ลึกเกี่ยวกับกฎและข้อบังคับของบริการที่พวกเขารับผิดชอบในการบริหาร
แต่ละรัฐมีข้อบังคับของตนเองเกี่ยวกับการรับรองและการออกใบอนุญาตของ TPA ในบางรัฐต้องการให้ TPAs คัดลอกไฟล์ข้อตกลงเพื่อให้บริการแก่ บริษัท ประกันภัยแก่กรมการประกันภัยของรัฐ
