Medicaid คืออะไร
Medicaid เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐที่ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่ครอบครัวหรือบุคคลที่มีรายได้ต่ำ ครอบคลุมการไปพบแพทย์การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลการรักษาพยาบาลระยะยาวการดูแลรักษาและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
Medicaid เป็นโครงการที่ได้รับทุนสนับสนุนร่วมกันโดยรัฐบาลและรัฐต่างๆ มันดำเนินการในระดับรัฐดังนั้นจึงครอบคลุมและการบริหารจัดการของโปรแกรมแตกต่างกันอย่างมากจากรัฐสู่รัฐ สำหรับบุคคลและครอบครัวที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เฉพาะตามรายได้เท่านั้น และใช้ได้เฉพาะกับพลเมืองชาวสหรัฐอเมริกาผู้พำนักถาวรหรือผู้อพยพตามกฎหมาย ชาวอเมริกันประมาณหนึ่งในห้าถูกคุ้มครองโดย Medicaid
ประเด็นที่สำคัญ
- Medicaid เป็นโครงการสหพันธรัฐและรัฐร่วมที่ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่บุคคลที่มีรายได้น้อยรัฐบาลกลางจับคู่การใช้จ่ายของรัฐใน Medicaid และสหรัฐฯมีหน้าที่รับผิดชอบในการออกแบบและบริหารโปรแกรมในปี 2018 ชาวอเมริกัน 75 ล้านคน หนึ่งในห้าของชาวอเมริกันและการใช้จ่ายทั้งหมดในโครงการนี้มีมูลค่าถึง 593 พันล้านเหรียญสหรัฐความสามารถในการตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับรายได้ของคน ๆ หนึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) การเข้าถึง Medicaid ได้พิสูจน์แล้วว่า
ทำความเข้าใจกับ Medicaid
Medicaid ได้ลงนามในกฎหมายในปี 1965 โดยประธานาธิบดี Lyndon B. Johnson และได้รับอนุญาตจาก Title XIX ของพระราชบัญญัติประกันสังคมซึ่งสร้าง Medicare ด้วย เป็นโครงการประกันที่รัฐบาลสนับสนุนสำหรับบุคคลทุกวัยที่มีทรัพยากรและรายได้ไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมการดูแลสุขภาพ ในสหรัฐอเมริกาเป็นแหล่งเงินทุนที่ใหญ่ที่สุดสำหรับบริการด้านสุขภาพสำหรับผู้มีรายได้น้อย
ในปีพ. ศ. 2561 ชาวอเมริกัน 75 ล้านคนได้เข้าร่วมโครงการ Medicaid และคิดเป็น 17% ของค่ารักษาพยาบาลของประเทศ ค่าใช้จ่าย Medicaid ทั้งหมดอยู่ที่ 593 พันล้านเหรียญสหรัฐในปี 2561 โดยมี 62.5% จ่ายโดยรัฐบาลและ 37.5% จ่ายโดยรัฐ
เนื่องจากสหรัฐฯมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดการโปรแกรม Medicaid พวกเขาตัดสินใจว่าใครมีคุณสมบัติที่จะได้รับความคุ้มครองประเภทของความคุ้มครองและกระบวนการจ่ายค่ารักษาพยาบาลและโรงพยาบาล รัฐบาลมีหน้าที่รับผิดชอบในการจับคู่การใช้จ่ายของรัฐและอัตราการจับคู่แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐจากขั้นต่ำ 50% ถึงสูงสุด 75% รัฐไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมใน Medicaid แต่ขณะนี้ทุกรัฐทำ
Medicaid ไม่ได้ให้การดูแลสุขภาพแก่บุคคลโดยตรง แต่จ่ายโรงพยาบาล, แพทย์, แผนการจัดการดูแลและผู้ให้บริการอื่น ๆ สำหรับบริการที่พวกเขาให้กับบุคคลที่ครอบคลุม
การพิจารณาคุณสมบัติของ Medicaid
การประกันสุขภาพของรัฐบาลแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: ผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีผู้สูงอายุอายุ 65 ปีขึ้นไปเด็กและคนพิการ เด็กคิดเป็นกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดคิดเป็น 40% ของผู้ลงทะเบียน แต่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า คนพิการคิดเป็น 15% ของผู้ลงทะเบียนประมาณ 40% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด
มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดคุณสมบัติของ Medicaid ในหนึ่งในสองวิธี วิธีหนึ่งคือกรอกใบสมัครออนไลน์ผ่านเว็บไซต์ตลาดประกันสุขภาพ ทางเลือกอื่นในการสมัครโดยตรงผ่านหน่วยงาน Medicaid ของรัฐ
การมีสิทธิ์พิจารณาจากรายได้ที่เกี่ยวข้องกับระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) FPL ใช้เพื่อพิจารณาว่ารายได้ของครอบครัวหรือรายบุคคลช่วยให้พวกเขามีคุณสมบัติได้รับผลประโยชน์ของรัฐบาลกลางหรือไม่ โดยทั่วไปหากรายได้ของบุคคลน้อยกว่า 100% ถึง 200% ของ FPL และพวกเขาทั้งพิการเด็กตั้งครรภ์หรือผู้สูงอายุจะมีโปรแกรมสำหรับพวกเขา หากรายได้น้อยกว่า 138% ของ FPL แสดงว่าอาจมีโปรแกรมสำหรับพวกเขา
รายได้ที่นำมาพิจารณาในการพิจารณาคุณสมบัติคือรายได้รวมที่ปรับปรุงแล้ว (MAGI) ที่ปรับแล้วของแต่ละบุคคล นี่คือรายได้ที่ต้องเสียภาษีรวมทั้งการหักเงินบางอย่างเช่นสิทธิประโยชน์ประกันสังคมและดอกเบี้ยที่ได้รับการยกเว้นภาษี
การเปลี่ยนแปลงการมีสิทธิ์เข้าร่วมของทรัมป์
การบริหารของทรัมป์อนุญาตให้รัฐในสหรัฐอเมริกาลบการประกันสุขภาพสำหรับบุคคลที่ไม่ตรงตามข้อกำหนดการทำงานบางอย่างหรือผู้ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมการทำงานตามจำนวนชั่วโมงที่กำหนดในแต่ละเดือน รัฐอาร์คันซอเป็นรัฐแรกที่ใช้นโยบายนี้และส่งผลให้ประชาชน 18, 000 คนสูญเสียการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามนี่เป็นนโยบายที่ถูกบล็อกซ้ำ ๆ ในศาลรัฐบาลกลางและอาร์คันซอจะระงับข้อกำหนดดังกล่าว การบริหารของทรัมป์ยังคงผลักดันนโยบายนี้
Medicaid และพระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพง (PPACA)
ส่วนใหญ่มักจะเรียกว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) และเรียกว่า "Obamacare" เรียกขานพระราชบัญญัตินี้ลงนามในกฎหมายโดยประธานาธิบดี Barack Obama ในปี 2010 กฎหมายระบุว่าผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายและพลเมืองของสหรัฐอเมริกาทั้งหมดมีรายได้สูงถึง 138% ของเส้นความยากจนมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองในรัฐที่เข้าร่วมโครงการ Medicaid ในขณะที่กฎหมายได้ทำงานเพื่อขยายทั้งเงินทุนของรัฐบาลกลางและคุณสมบัติสำหรับ Medicaid, ศาลฎีกาสหรัฐวินิจฉัยว่ารัฐไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการขยายตัวเพื่อที่จะได้รับเงินทุน Medicaid ในระดับต่อไป หลายรัฐเลือกที่จะไม่ขยายระดับเงินทุนและข้อกำหนดคุณสมบัติ
ประสิทธิผลของ Medicaid
Medicaid ได้ช่วยในการลดจำนวนผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพและ ACA ได้ช่วยมากยิ่งขึ้น เปอร์เซ็นต์ของการไม่มีประกันลดลงจาก 16% ในปี 2010 เมื่อลงนาม ACA เป็น 9% ในปี 2017
หากไม่มีการเสนอ Medicaid ชาวอเมริกันจำนวนมากจะไม่มีประกันสุขภาพ นี่เป็นเพราะบุคคลที่มีรายได้น้อยมักจะไม่สามารถเข้าถึงการประกันภัยผ่านงานของพวกเขาและการซื้อประกันสุขภาพเอกชนในตลาดก็ไม่แพง Medicaid ได้ให้การเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงทางสถิติโดยรวมในความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลที่ไม่ได้รับการคุ้มครองสำหรับการเข้าพบแพทย์หรือยาที่ใช้งานง่าย
