ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของเราเปรียบเทียบกับประเทศอื่น ๆ อย่างไร

ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐเปรียบเทียบกับประเทศอื่น ๆ อย่างไร

สหพันธ์แผนสุขภาพระหว่างประเทศรายงานราคาเปรียบเทียบรายละเอียดผลิตภัณฑ์และบริการด้านสุขภาพทั่วโลก จากการสำรวจล่าสุดเมื่อปี 2558 ดูที่ 7 ประเทศ ได้แก่ สหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรสวิตเซอร์แลนด์ออสเตรเลียนิวซีแลนด์แอฟริกาใต้และสเปน

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่เป็นค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ในการสำรวจ แต่ก็มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสิ่งที่ผู้คนจ่ายในสหรัฐอเมริกาสำหรับยาหรือกระบวนการทางการแพทย์เดียวกัน

ในการศึกษาสภาต้องการพิสูจน์ว่าปัญหานี้เป็นต้นทุนต่อหน่วยไม่ใช่เรื่องของการใช้ประโยชน์อย่างที่หลายคนคิด ราคาในสหรัฐอเมริกาอยู่บนพื้นฐานที่คล้ายกันมากกว่าในประเทศอื่น ๆ

Tom Sackville หัวหน้าผู้บริหารของ IFHP กล่าวว่าหลายคนเชื่อว่าไม่ถูกต้องว่าคนอเมริกันใช้เวลามากขึ้นในโรงพยาบาลและมีเวลาไปพบแพทย์หรือมีขั้นตอนมากขึ้นซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้ราคาสูงขึ้น “ ไม่ใช่อย่างนั้นมันดูเหมือนว่ามันเป็นระบบที่มีประสิทธิภาพ - พวกมันไม่ได้ใช้มากเกินไป” แซ็ควิลล์กล่าว "แต่ทุกครั้งที่พวกเขามีรายการหนึ่งตอนหนึ่งของการดูแลมันมีค่าใช้จ่ายมากกว่าสองหรือสามหรือห้าเท่าตามมาตรฐานสากล"

ประเด็นที่สำคัญ

• ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกาอยู่ในระดับที่สูงที่สุดในโลกในทุกหมวดหมู่นักศึกษาแสดงให้เห็นว่าค่าครองชีพที่ค่อนข้างสูงไม่ได้เป็นผู้ร้ายหลักในค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สูงของสหรัฐค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์อาจสูงกว่า กว่าในประเทศที่เปรียบเทียบกันปัจจัยบางประการที่อาจนำไปสู่ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐที่สูง ได้แก่ การรวมโรงพยาบาลการขาดระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติและกฎระเบียบอุตสาหกรรมที่ไม่เพียงพอ

ข้อมูลของสหรัฐถูกดึงมาจากการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลกว่า 370 ล้านครั้งและการเรียกร้องค่ายามากกว่า 170 ล้านครั้งซึ่งสภาฯ กล่าวว่าสะท้อนถึงราคาที่เจรจาและจ่ายให้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เมื่อเปรียบเทียบขั้นตอนต่าง ๆ ในเจ็ดประเทศสหพันธ์ได้รับรองว่ากระบวนการทั้งหมดนั้น“ เหมือนกันสำหรับข้ามเขตแดนระหว่างประเทศ” Sackville กล่าว ตัวอย่างเช่นเมื่อเปรียบเทียบราคาสำหรับการสแกน MRI มาตรฐานข้อมูลมาจากขั้นตอนที่มีการใช้เครื่องจักรชนิดเดียวกันกับทรัพยากรการจัดหาพนักงานเท่ากันต่อขั้นตอน

ทำความเข้าใจกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐเมื่อเปรียบเทียบกับประเทศอื่น ๆ

ราคาแตกต่างกัน

สหพันธ์ไม่เพียง แต่สรุปว่าราคาเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกานั้นสูงกว่าที่อื่น แต่มันก็พบความแตกต่างในราคาที่จ่ายภายในสหรัฐ Sackville เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในค่าใช้จ่าย

ตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาสำหรับการสแกน MRI คือ $ 1, 119 เมื่อเทียบกับ $ 811 ในนิวซีแลนด์ 215 ดอลลาร์ในออสเตรเลียและ 181 ดอลลาร์ในสเปน อย่างไรก็ตามข้อมูลแสดงให้เห็นว่าร้อยละ 95 ในราคาของขั้นตอนนี้ในสหรัฐอเมริกาคือ $ 3, 031 ซึ่งหมายความว่าบางคนจ่ายเงินมากกว่า 3, 000 เหรียญสหรัฐสำหรับการสแกน MRI มาตรฐานในสหรัฐอเมริกามากกว่าคนทั่วไปในออสเตรเลียและสเปน

หรือทำตามขั้นตอนการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ $ 29, 067 ซึ่งมากกว่า $ 10, 000 เป็นประเทศที่มีต้นทุนสูงสุดต่อไปคือออสเตรเลีย อย่างไรก็ตามข้อมูลแสดงให้เห็นว่าต้นทุนเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ในสหรัฐอเมริกาสูงถึง 57, 225 เหรียญสหรัฐสูงกว่าราคาเฉลี่ยในแอฟริกาใต้และ $ 42, 000 มากกว่านิวซีแลนด์ ผลลัพธ์สำหรับการเปลี่ยนข้อเข่านั้นเหมือนกันมาก Sackville เสริมว่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนราคาแพงกว่านั้นไม่ดีไปกว่าค่าเฉลี่ยหรือราคาถูกกว่า

นักวิจัยยังสังเกตเห็นแนวโน้มในการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ ยา Avastin ซึ่งกำหนดให้ใช้รักษาโรคมะเร็งบางชนิดมีราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 3, 930 เหรียญสหรัฐในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ซึ่งแพงเป็นอันดับสองที่ 1, 752 ดอลลาร์ อย่างไรก็ตามข้อมูลพบว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ในสหรัฐอเมริกาจ่ายสูงถึง $ 8, 831 Avastin มีราคา $ 470 ในสหราชอาณาจักร

แนวโน้มที่คล้ายกันถูกพบใน Truvada (การรักษาเอชไอวี / เอดส์), Harvoni (ไวรัสตับอักเสบซี), Humira (โรคไขข้ออักเสบ) และ Xarelto (ป้องกันลิ่มเลือด) หนึ่งในค่าผิดปกติคือ OxyContin ซึ่งเป็นยาแก้ปวดทั่วไปที่แพงที่สุดในสหราชอาณาจักรในราคา 590 เหรียญสหรัฐต่อการสั่งจ่ายยาหนึ่งครั้งและค่าใช้จ่ายในการจบอันดับสองอยู่ที่ 265 ดอลลาร์ (หมายเหตุ: ราคาขึ้นอยู่กับอุปทาน 4 สัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน )

ทำไมสหรัฐอเมริกาถึงมีราคาสูงขึ้น

เหตุใดค่ารักษาพยาบาลจึงแพงกว่าในสหรัฐอเมริกามาก

ตามที่นักวิจัยความคิดที่ว่าสหรัฐอเมริกามีค่าครองชีพที่สูงขึ้นซึ่งทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสูงขึ้นนั้นเป็นความเข้าใจผิด Numbeo เป็นฐานข้อมูลระดับโลกที่มีผู้คนหนาแน่นจัดเป็นอันดับสองของทุก ๆ ปีตามค่าครองชีพ การจัดอันดับกลางปี ​​2018 นั้นมีสหรัฐอเมริกา ณ วันที่ 21 และสองแห่งที่อยู่ข้างหน้าของสหราชอาณาจักรสวิตเซอร์แลนด์เป็นอันดับแรกคือนิวซีแลนด์ 17th ออสเตรเลีย 15th สเปน 34 และแอฟริกาใต้ที่ 70 ดังนั้นค่าครองชีพโดยรวมดูเหมือนจะไม่น่าสนใจว่าทำไมการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกามีราคาแพงมาก

การขาดการแข่งขันดูเหมือนจะใกล้เคียงกับรากเหง้าของปัญหาและการควบรวมกิจการในโรงพยาบาลเป็นการพัฒนาที่หยุดการแข่งขัน ในเดือนมีนาคม 2559 Kellogg School of Management ที่ Northwestern University ได้เขียนบทความเรื่อง "ผลกระทบด้านราคาของการควบรวมกิจการในโรงพยาบาลข้ามตลาด" ซึ่งนักวิจัยได้สำรวจค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพหลังจากการรวมโรงพยาบาลในตลาดทางภูมิศาสตร์เดียวกัน

รายงานสรุปว่าโรงพยาบาลที่รวมอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่คล้ายคลึงกันมีแนวโน้มที่จะมีลูกค้าและ บริษัท ประกันที่คล้ายคลึงกันซึ่งช่วยลดการแข่งขัน "ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการควบรวมกิจการข้ามตลาดภายในโรงพยาบาลของรัฐดูเหมือนจะเพิ่มความสามารถในการใช้ระบบของโรงพยาบาลเมื่อมีการต่อรองกับ บริษัท ประกัน" รายงานกล่าว

"เราพบว่าโรงพยาบาลดึงดูดสมาชิกระบบในรัฐ (แต่ไม่ใช่ในตลาดทางภูมิศาสตร์เดียวกัน) พบว่าราคาเพิ่มขึ้น 6% ถึง 10% เมื่อเทียบกับโรงพยาบาลควบคุมในขณะที่โรงพยาบาลดึงดูดสมาชิกระบบนอกรัฐไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติใน ราคา."

นี่เป็นความเชื่อมั่นที่แบ่งปันโดย Tom Sackville ใครบอกว่า "เมื่อมีพฤติกรรมต่อต้านการแข่งขันเกิดขึ้นเหมือนกับการรวมของโรงพยาบาลทั้งหมดซึ่งทำให้ราคาพุ่งขึ้นไม่มีใครทำอะไรเลย" แซควิลล์กล่าวเสริมว่า "นี่อาจไม่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าคนเหล่านี้มีผู้ทำการแนะนำชักชวนสมาชิกรัฐสภาจำนวนมากที่ทำงานในวอชิงตันและพวกเขาทำให้ตัวเองเป็นนักการเมืองท้องถิ่น"

นอกจากการควบรวมกิจการในโรงพยาบาลแล้วการควบรวมกิจการของ บริษัท ประกันสุขภาพยังช่วยให้พฤติกรรมการกำหนดราคาต่อต้านการแข่งขัน ในช่วงกลางเดือนกรกฎาคม 2016 เจ้าหน้าที่ต่อต้านการผูกขาดของสหรัฐพยายามที่จะบล็อกการเข้าซื้อกิจการที่สำคัญสองรายการในภาคประกันสุขภาพเพราะกลัวว่าจะลดการแข่งขันและผลักดันให้ราคาสูงขึ้น

ไม่ว่าจะเป็นการรวมตัวกันของโรงพยาบาลและบริการด้านสุขภาพอื่น ๆ หรือพฤติกรรมต่อต้านการกำหนดราคาที่แข่งขันได้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐฯจะเพิ่มขึ้นในอัตราที่สูงกว่าอัตราเงินเฟ้อที่สูงกว่า

กิจการด้านสุขภาพคาดการณ์ว่าการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพจะเพิ่มขึ้นที่ 5.8% ต่อปีจนถึงปี 2568 และภายในปี 2568 จะคิดเป็น 20.1% ของจีดีพีของสหรัฐฯ

“ ไม่มีเหตุผลว่าทำไมขั้นตอนและผลิตภัณฑ์ที่เหมือนกันควรมีราคาแตกต่างกันมากในประเทศ: มันแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่สร้างความเสียหายของตลาดด้านการดูแลสุขภาพที่มีการควบคุมไม่เพียงพอ” Sackville กล่าว