มันยากที่จะหากฎหมายของรัฐบาลกลางที่มีการแยกส่วนประชาชนชาวอเมริกันมากพอ ๆ กับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Obamacare มากกว่าหนึ่งปีหลังจากการดำเนินการการอภิปรายยังคงร้อนเช่นเคย
สิ่งที่ทำให้งุนงงก็คือการพูดคุยกันทั้งสองด้านของทางเดินการเมืองนั้นไม่เพียง แต่มีความคิดเห็นที่แตกต่างเท่านั้น แต่ยังมีข้อเท็จจริงที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผลกระทบของ ACA ต่อค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ ผู้เสนอยืนยันว่าการเรียกเก็บเงินจะทำในสิ่งที่มันสัญญาว่าจะทำ: ถืออัตราการใช้จ่ายในการบริการทางการแพทย์ แต่ฝ่ายตรงข้ามหลายคนของกฎหมายเกี่ยวกับสิทธิทางการเมืองกำลังควันเหนือพรีเมี่ยมสูง
ด้านใดใกล้กับความจริง การหาว่าหมายถึงการไปยังแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้มากที่สุดที่เรามีไม่ใช่กลุ่มการเมืองที่ตั้งใจจะปั่นข้อมูลตามความต้องการของพวกเขา นั่นคือสิ่งที่เราตั้งใจทำที่นี่
Shakeup ในตลาดสำหรับแผนส่วนบุคคล
ในขณะที่ ACA ได้สร้างกฎระเบียบใหม่สำหรับแผนการด้านสุขภาพของนายจ้าง แต่ผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดคือนโยบายที่ซื้อนอกสถานที่ทำงาน กฎหมายปรับรูปแบบพื้นฐานสำหรับตลาดสำหรับแผนส่วนบุคคลเหล่านี้ซึ่งชาวอเมริกันกว่า 19 ล้านคนต้องพึ่งพาความคุ้มครองสุขภาพ
อย่างแรกคือสร้างการแลกเปลี่ยนออนไลน์ที่ผู้บริโภคสามารถซื้อแผนเทียบเคียงได้อย่างง่ายดายเป็นครั้งแรก นอกจากนี้กฎหมายยังมีคำสั่งให้ซื้อประกันสุขภาพตามหลักวิชานำคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีเข้าสู่ตลาดและกดดันต้นทุน
การเรียกเก็บเงินยังรวมถึงจำนวนบทบัญญัติที่มุ่งเสริมคุณภาพของแผนแต่ละรายการ ตัวอย่างเช่นผู้ประกันตนจะต้องครอบคลุมผู้ถือกรมธรรม์ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อน (อ่านวิธีการซื้อแผนสุขภาพที่มีเงื่อนไขเรื้อรังสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมในเรื่องนี้) และเพื่อให้ "ผลประโยชน์ที่สำคัญ" เช่นการคลอดบุตรและการคุ้มครองสุขภาพจิต. ในทางทฤษฎีส่วนประกอบเหล่านี้ของ ACA จะทำงานในทิศทางตรงกันข้ามผลักดันเบี้ยประกันให้สูงขึ้น
ในแง่ของข้อกำหนดใหม่เหล่านี้สำหรับ บริษัท ประกันผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพกล่าวว่าการดูราคาก่อนและหลังปี 2014 การแลกเปลี่ยนด้านการดูแลสุขภาพในปีนั้นได้รับการแนะนำ ในหลายกรณีนโยบายที่ชาวอเมริกันกำลังซื้อวันนี้ให้ประโยชน์มากขึ้น - รวมถึงค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า - มากกว่านโยบายที่ซื้อก่อน ACA
ด้วยข้อแม้นั้นในใจเดอะนิวยอร์กไทมส์ประเมินข้อมูลการกำหนดราคาและพบว่าพรีเมี่ยมเพิ่มขึ้น 8.4% สำหรับแผนสุขภาพที่เป็นที่นิยมมากที่สุดที่ผู้บริโภคดำเนินการต่อจากปี 2013 อย่างไรก็ตามพรีเมี่ยมเพิ่มขึ้นเพียง 1% เมื่อผู้บริโภค.
เมื่อคุณคำนึงถึงการอุดหนุนที่ผู้มีรายได้น้อยได้รับมีหลักฐานว่าการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลอาจลดลงเล็กน้อยในปี 2014 มูลนิธิครอบครัว Henry J. Kaiser ที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด ตรวจสอบเบี้ยประกันสำหรับผู้ที่เปลี่ยนจากแผนก่อนหน้านี้เป็นนโยบายที่สอดคล้องกับ ACA และพบว่า 46% จ่ายเบี้ยประกันต่ำกว่า ตรงกันข้าม 39% กล่าวว่าเบี้ยประกันของพวกเขาสูงขึ้น
ผลกระทบต่อราคาตั้งแต่การเปิดตัว
ในปี 2558 เป็นปีที่สองของการแลกเปลี่ยนออนไลน์มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์พบว่าการขึ้นราคามีขนาดค่อนข้างเล็ก ทั่วประเทศพรีเมี่ยมสำหรับแผนแลกเปลี่ยนที่มีระดับความคุ้มครองปานกลางเพิ่มขึ้นเล็กน้อย 2% - และนั่นคือโดยไม่ต้องคำนึงถึงผลกระทบของการอุดหนุนซึ่งนำค่าใช้จ่ายออกนอกกระเป๋าสำหรับบุคคลและครอบครัวบางคน (การศึกษาตรวจสอบแผนเงินที่มีราคาต่ำที่สุด - ที่สองในตลาด; แผนแบ่งออกเป็นระดับบรอนซ์, เงิน, ทองคำและแพลตตินัม)
แหล่งข้อมูลแยกต่างหากศูนย์ McKinsey สำหรับการปฏิรูประบบสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาเปิดเผยว่ามีขนาดใหญ่ขึ้นจากปี 2014 ถึงปี 2558 โดยสรุปว่าเบี้ยประกันภัยรวม (ก่อนหน้าเงินอุดหนุน) เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 6% สำหรับแผนการแลกเปลี่ยนที่แพงที่สุด
ในขณะที่การปรับขึ้น 6% อาจฟังดูมีความหมาย แต่จริงๆแล้วมันดูน่าสนใจทีเดียวเมื่อเปรียบเทียบกับแนวโน้มราคาก่อนกฎหมายการดูแลสุขภาพ The Commonwealth Fund ซึ่งเป็นองค์กรวิจัยที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดได้ทำการศึกษาระยะเวลาสามปีก่อนที่จะผ่าน ACA จากปี 2008 ถึงปี 2010 และพบว่าค่าเบี้ยประกันภัยในแต่ละตลาดเพิ่มขึ้น 10% หรือมากกว่าต่อปีทั่วประเทศ
ควรสังเกตว่าผลกระทบของ ACA นั้นแตกต่างกันอย่างมากจากรัฐหนึ่งไปอีกรัฐหนึ่ง เพื่อให้แน่ใจว่าบางตลาดมีการข้ามที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยในการครอบคลุม ในบางกรณีเกจิได้จับตัวคนนอกเหล่านี้เพื่อชุมนุมต่อต้านกฎหมาย แต่เมื่อคุณดูที่กว้างขึ้นข้อมูลทั่วประเทศราคาที่สูงขึ้นจนถึงปัจจุบันนั้นค่อนข้างเรียบง่ายตามมาตรฐานในอดีต
แนวโน้มนี้จะดำเนินต่อไปหรือไม่ มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์เตือนว่าปัจจัยหลายประการอาจทำให้เบี้ยประกันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในปี 2559 สำหรับหนึ่งในนั้นรัฐบาลกำลังยกเลิกโครงการเพื่อชดเชยผู้ประกันตน ที่ใช้เวลากับผู้ถือกรมธรรม์ที่เจ็บป่วยมากขึ้น - จากสูงสุด $ 10, 000 ล้านในปี 2014 ถึง $ 4000000000 ในปี 2016 และด้วยข้อมูลที่ดีขึ้นเกี่ยวกับกลุ่มความเสี่ยงของพวกเขาผู้ให้บริการสามารถตัดสินใจที่จะเพิ่มราคาของพวกเขา
แต่ข้อมูลเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมากทั่วประเทศนั้นไม่น่าเป็นไปได้ Kaiser ได้ทำการบดตัวเลขสำหรับ 11 เมืองใหญ่แล้วและพบว่าการเพิ่มขึ้นของพรีเมี่ยมเฉลี่ยสำหรับปี 2559 คือ 4.4% แน่นอนว่ามีข้อผิดพลาดเล็กน้อยเมื่อคุณดูขนาดตัวอย่างที่ค่อนข้างเล็ก อย่างน้อยที่สุดการประเมินเบื้องต้นนี้ช่วยบรรเทาความกลัวในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด
บรรทัดล่าง
กฎหมายใด ๆ ที่ครอบคลุมตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง 906 หน้ามีแนวโน้มที่จะมีบทบัญญัติที่มีคุณค่าของการอภิปรายที่ถูกต้องตามกฎหมาย อย่างไรก็ตามผลกระทบต่อเบี้ยประกันสุขภาพก็ชัดเจนขึ้นเมื่อมีข้อมูลมากขึ้น ในขณะที่ผลลัพธ์แตกต่างกันไปจากรัฐหนึ่งไปยังอีกรัฐตัวเลขโดยรวมดูเหมือนจะแนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของพรีเมี่ยมโพสต์ ACA ได้ค่อนข้างจริงเมื่อเทียบกับปีก่อน
