คำจำกัดความการชำระเงินสำหรับคำบรรยาย

การจ่ายเงินแบบแบ่งจ่ายคืออะไร?

การจ่ายเงินค่าตอบแทนเพื่อการลงทุนเป็นการชำระเงินตามที่ตกลงกันในสัญญาฉบับหนึ่งโดย บริษัท ประกันสุขภาพและผู้ให้บริการทางการแพทย์ พวกเขาได้รับการแก้ไขจ่ายล่วงหน้ารายเดือนที่ได้รับจากแพทย์คลินิกหรือโรงพยาบาลต่อผู้ป่วยที่ลงทะเบียนในแผนสุขภาพหรือต่อหัว การชำระเงินรายเดือนจะถูกคำนวณล่วงหน้าหนึ่งปีและจะคงที่สำหรับปีนั้นโดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยต้องการบริการบ่อยแค่ไหน

แผนการชำระเงินแบบหัวภาพทำงานอย่างไร

อัตราการจ่ายเงินหัวจ่ายถูกพัฒนาโดยใช้ต้นทุนท้องถิ่นและการใช้ประโยชน์จากบริการโดยเฉลี่ยดังนั้นอาจแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคของประเทศ แผนจำนวนมากกำหนดกลุ่มความเสี่ยงเป็นเปอร์เซ็นต์ของการจ่ายเงินทุน

เงินในกลุ่มความเสี่ยงนี้จะถูกระงับจากแพทย์จนถึงสิ้นปีงบประมาณ หากแผนสุขภาพไม่ดีทางการเงินผู้ให้บริการทางการแพทย์จะได้รับเงินจำนวนนี้ หากแผนสุขภาพไม่ดีเงินจะถูกเก็บไว้เพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายการขาดดุล

ประเด็นที่สำคัญ

• การบรรยายเป็นประเภทของระบบการจ่ายเงินเพื่อสุขภาพ มันใช้โดยสมาคมแพทย์หรือผู้ประกันตนจ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือแพทย์ต่อผู้ป่วยที่ลงทะเบียนตามระยะเวลาที่กำหนด HMO และ IPAs อาจได้รับประโยชน์จากการดำเนินงานในระบบการจ่ายเงินเพื่อการดูแลสุขภาพ

จำนวนเงินที่จะได้รับการกำหนดจะถูกกำหนดส่วนหนึ่งจากจำนวนของการให้บริการและจะแตกต่างจากแผนสุขภาพเพื่อสุขภาพแผน แผนการจ่ายเงินรายจ่ายส่วนใหญ่สำหรับการบริการปฐมภูมิ ได้แก่ พื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพ

• บริการด้านการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาการฉีดวัคซีนและยาที่ใช้ในสำนักงานการตรวจทางห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอกทำได้ทั้งในสำนักงานหรือในห้องปฏิบัติการที่กำหนดการศึกษาด้านสุขภาพและการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพดำเนินการในสำนักงาน

ภายใต้ข้อตกลงการจัดหาเงินทุนรายชื่อของบริการที่รวมเฉพาะจะต้องให้แก่ผู้ป่วยในสัญญา

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

การชำระเงินแบบกำหนดภาพหมายถึงการชำระเงินแบบรายงวดรายงวด (ต่อเดือนปกติ) สำหรับแต่ละบุคคลที่ลงทะเบียนในแผนประกันภัยแบบกำหนดเอง ตัวอย่างเช่นผู้ให้บริการสามารถจ่ายต่อเดือน, ต่อผู้ป่วยได้แม้ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษากี่ครั้งหรือต้องใช้บริการกี่ครั้ง โปรแกรมการบรรยายสามารถครอบคลุมบุคคลหรือครอบครัว HMOs และ IPAs มักจะใช้โปรแกรม capitation

การชำระเงินจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อตกลงการลงทุน แต่โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับลักษณะเช่นอายุของแต่ละบุคคลที่ลงทะเบียนในแผน การปรับเปลี่ยนแผนตามลักษณะเฉพาะสำหรับกลุ่มผู้ป่วยเป็นวิธีหนึ่งในการชดเชยผู้ให้บริการสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่คาดหวังสำหรับความเจ็บป่วยที่คล้ายกันภายในกลุ่ม

บริษัท ประกันสุขภาพใช้เงินทุนเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ ค่าใช้จ่ายในการควบคุมดูแลการใช้ทรัพยากรการดูแลสุขภาพโดยการกำหนดให้แพทย์มีความเสี่ยงทางการเงินสำหรับการบริการผู้ป่วย

ในเวลาเดียวกันเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการดูแลที่ไม่ดีจากการใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพ บริษัท ประกันวัดอัตราการใช้ทรัพยากรในการปฏิบัติงานของแพทย์ รายงานเหล่านี้เผยแพร่สู่สาธารณะและสามารถเชื่อมโยงกับรางวัลทางการเงินเช่นโบนัส