พระราชบัญญัตินโยบายอุบัติเหตุและเจ็บป่วยส่วนบุคคลฉบับเดียวกันทำหน้าที่อะไร?
พระราชบัญญัติบทบัญญัติของนโยบายอุบัติเหตุส่วนบุคคลและความเจ็บป่วยเป็นเครื่องแบบเป็นกฎหมายที่ทุกรัฐของสหรัฐอเมริกาได้ผ่านกฎหมายในบางรูปแบบ; มันกำหนดว่านโยบายการประกันสุขภาพของแต่ละบุคคลจะต้องมีบทบัญญัติบางอย่างเพื่อให้ถูกต้อง
ประเด็นที่สำคัญ
- บทบัญญัตินโยบายที่เหมือนกันเป็นชุดของข้อบังคับที่จำเป็นและเป็นตัวเลือกที่รวมอยู่ในนโยบายการประกันสุขภาพมี 12 ข้อบังคับที่จำเป็นและ 11 ตัวเลือกสำหรับการใช้งานโดย บริษัท ประกันภัยรัฐแต่ละรัฐได้สร้างรุ่นของกฎหมายที่ให้อุบัติเหตุส่วนบุคคลและกฎหมายเจ็บป่วย ต้องมีบทบัญญัติและเป็นทางเลือก
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับพระราชบัญญัติข้อกำหนดของนโยบายอุบัติเหตุส่วนบุคคลและเจ็บป่วย
กฎหมายถูกสร้างขึ้นเพื่อสร้างมาตรฐานคุณภาพและเพื่อให้แน่ใจว่านโยบายการประกันสุขภาพมีระดับความคุ้มครองที่เพียงพอโดยกำหนดให้มีการเขียนบทบัญญัติบางประการลงในทุกนโยบาย มันถูกเขียนโดย National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ซึ่งเป็นองค์กรพัฒนาเอกชนที่ประกอบด้วยคณะกรรมาธิการการประกันภัยของทุกรัฐและดินแดน NAIC ไม่ใช่ตัวควบคุม ตลาดประกันภัยถูกควบคุมในระดับรัฐ
ข้อกำหนดนโยบายที่บังคับใช้
บทบัญญัติที่บังคับ 12 ข้อรวมถึงสิทธิและภาระผูกพันของทั้งผู้ประกันตนและผู้เอาประกันภัย ท่ามกลางภาระที่ตกอยู่กับผู้ประกันตนคือความต้องการที่จะรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องใด ๆ ภายในนโยบายเดิมหรือการแก้ไขอย่างเป็นทางการข้อกำหนดของระยะเวลาผ่อนผันที่ระบุไว้สำหรับการชำระเบี้ยประกันภัยค้างชำระและคำแนะนำสำหรับการคืนสถานะของผู้ถือกรมธรรม์ บทบัญญัติที่ครอบคลุมความรับผิดชอบของผู้ถือกรมธรรม์รวมถึงข้อกำหนดที่พวกเขาแจ้งให้ผู้ประกันตนของการเรียกร้องภายใน 20 วันของการสูญเสียให้พิสูจน์ขอบเขตของการสูญเสียที่และปรับปรุงข้อมูลผู้รับผลประโยชน์เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง
ข้อกำหนดนโยบายที่เป็นตัวเลือก
หลังจากข้อกำหนดที่บังคับใช้ 12 ข้อผู้ประกันตนอาจรวมข้อใดก็ได้ 11 ข้อไว้ในนโยบาย ผู้ถือกรมธรรม์และผู้ประกันตนสามารถเจรจาว่าข้อตกลงเหล่านี้จะเป็นส่วนหนึ่งของนโยบายได้อย่างไร แต่โดยทั่วไปแล้วผู้ทำประกันจะมีคำพูดสุดท้าย บทบัญญัติทางเลือก 11 ข้อมีแนวโน้มที่จะเพิ่มภาระให้ผู้เอาประกันภัยในการปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการมากกว่าผู้ประกันตน ข้อกำหนดเหล่านี้รวมถึงภาระหน้าที่ในการแจ้งให้ผู้รับประกันภัยทราบถึงการเปลี่ยนแปลงรายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความพิการหรือการเปลี่ยนแปลงอาชีพที่อันตรายมากหรือน้อย ข้อกำหนดทางเลือกยังระบุด้วยว่าการแสดงข้อมูลที่ขัดต่ออายุการใช้สารที่ผิดกฎหมายหรือการมีส่วนร่วมในการประกอบอาชีพที่ผิดกฎหมายจะมีผลกระทบในทางลบต่อความสามารถของผู้ประกันตนในการเรียกร้องค่าเสียหาย
