คู่มือฉบับย่อเกี่ยวกับกฎของสถานพยาบาลและสถานพยาบาล

สารบัญ

• บทบาทของ Medicare กับ Medicaid ในการดูแลบ้านพยาบาล
• มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid
• สินทรัพย์ที่นับได้และสินทรัพย์ที่ไม่นับได้
• การโอนสินทรัพย์
• การกู้คืนอสังหาริมทรัพย์
• บรรทัดล่าง

Medicaid ถูกสร้างขึ้นในปี 1965 เป็นโปรแกรมการดูแลสุขภาพทางสังคมเพื่อช่วยผู้มีรายได้น้อยได้รับการรักษา กระนั้นทุกวันนี้ Medicaid ก็จ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาหรือผู้ป่วยทุกประเภท ในทางตรงกันข้ามในปี 2563 เมดิแคร์จ่ายเงินประมาณ 13% ของค่าดูแลสถานพยาบาล ประกันส่วนบุคคลจะใช้เพื่อครอบคลุมแม้แต่น้อย โปรแกรม Medicaid จะได้รับเงินจากกองทุนของรัฐบาลกลางและรัฐ

“ คนส่วนใหญ่จ่ายเงินจากกระเป๋าของตัวเองสำหรับการดูแลระยะยาวจนกว่าพวกเขาจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ในขณะที่ Medic เป็นโปรแกรมการให้สิทธิ์ แต่การ ปฐมพยาบาล เป็นรูปแบบหนึ่งของสวัสดิการหรืออย่างน้อยก็เป็นวิธีการเริ่มต้น เพื่อให้มีสิทธิ์คุณจะต้องกลายเป็น 'คนจน' ภายใต้แนวทางของโปรแกรม” Laura M. Krohn ทนายความกฎหมายผู้อาวุโสของ Rhode Island กล่าว (สำหรับผู้ทบทวนเพิ่มเติมดูว่า อะไรคือความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid? )

เรามาดูกันว่าเศรษฐศาสตร์ทำงานอย่างไรและสามารถใช้ Medicaid ในการชำระค่าบ้านพักคนชราได้อย่างไร

บทบาทของ Medicare กับ Medicaid ในการดูแลบ้านพยาบาล

เมดิแคร์ครอบคลุมการดูแลที่บ้านพักคนชรา - จนถึงจุดหนึ่ง หากคุณถูกส่งไปยังสถานพยาบาลที่มีทักษะในการดูแลหลังจากเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสามวันเมดิแคร์จะจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนสำหรับ 20 วันแรก สำหรับ 100 วันข้างหน้า Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ แต่ผู้ป่วยจะต้องจ่าย $ 176.00 ต่อวัน (ในปี 2020) เว้นแต่ว่าพวกเขาจะมีนโยบายประกันเพิ่มเติม กฎเหล่านี้ใช้กับ Medicare แบบดั้งเดิม ผู้คนใน Medicare Advantage มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์ที่แตกต่างกัน (ดู คุณสมบัติเด่นห้า ประการ ของ Medicare Advantage )

ไม่ว่าคุณจะมีประกันสุขภาพประเภท Medicare ประเภทใดหลังจากวันที่ 100 คุณจะจ่ายค่าใช้จ่ายทุกอย่างนอกกระเป๋าเว้นแต่คุณจะมีนโยบายการดูแลระยะยาวส่วนตัวหรือคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid

มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid

ในทุกรัฐ Medicaid มีให้สำหรับบุคคลและครอบครัวที่มีรายได้น้อยสตรีมีครรภ์คนพิการและผู้สูงอายุ โปรแกรม Medicaid แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ช่วยให้รัฐสามารถจัดหา Medicaid ให้กับผู้ใหญ่ (อายุต่ำกว่า 65 ปี) โดยไม่มีเด็กเล็กหรือผู้พิการ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความคุ้มครองการขยายตัวของ Medicare โดยรัฐเยี่ยมชมที่นี่

มาตรฐานรายได้มักขึ้นอยู่กับระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง แต่ละรัฐมีแนวทางและข้อกำหนดคุณสมบัติของตนเอง ตัวอย่างเช่นในรัฐนิวยอร์กสำหรับบุคคลมีขีด จำกัด รายได้ $ 15, 450 (ในปี 2019) แต่ในมิสซิสซิปปีวงเงินรายได้ต่ำกว่ามาก - 4, 000 เหรียญ เนื่องจากกฎเหล่านี้แตกต่างกันไปตามรัฐคุณควรพูดกับสำนักงานภูมิภาคโดยตรงเพื่อรับแนวทางที่ถูกต้องสำหรับรัฐของคุณ คุณสามารถค้นหาลิงค์เพื่อเชื่อมต่อคุณผ่านเว็บไซต์ Medicaid

สินทรัพย์ที่นับได้และสินทรัพย์ที่ไม่นับได้

นอกจากรายได้แล้วทรัพย์สินของคุณจะถูกนับรวมตามข้อกำหนดคุณสมบัติการเข้าร่วมประชุม สินทรัพย์ที่นับได้รวมถึงการตรวจสอบและยอดคงเหลือในบัญชีออมทรัพย์ซีดีหุ้นและพันธบัตร

ในรัฐส่วนใหญ่คุณสามารถรักษารายบุคคลได้มากถึง $ 2, 000 และ $ 3, 000 สำหรับคู่สมรสที่อยู่นอกสินทรัพย์ที่นับได้ของคุณ อย่างไรก็ตามจำนวนเงินเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามสถานะที่คุณอาศัยอยู่

บ้านของคุณรถยนต์ทรัพย์สินส่วนตัวหรือเงินออมสำหรับค่าใช้จ่ายในงานศพยังคงอยู่นอกทรัพย์สินที่นับได้ หากคุณสามารถพิสูจน์ได้ว่าสินทรัพย์อื่นไม่สามารถเข้าถึงได้ (เช่นพวกเขาอยู่ในความไว้วางใจเอาคืนไม่ได้) พวกเขาก็จะได้รับการยกเว้น บ้านจะต้องเป็นที่อยู่อาศัยหลัก ไม่นับตราบใดที่ผู้อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราหรือคู่สมรสของเขาหรือเธออาศัยอยู่ที่นั่นหรือตั้งใจจะกลับไปที่นั่น

เมื่อมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid รายได้ทั้งหมดของผู้สมัครจะต้องถูกนำมาใช้เพื่อจ่ายค่าบ้านพักคนชราซึ่งผู้สมัครอาศัยอยู่ อย่างไรก็ตามคุณอาจได้รับอนุญาตให้เก็บ "เบี้ยเลี้ยง" รายเดือนและการหักค่ารักษาพยาบาลเช่นประกันสุขภาพเอกชน อย่างไรก็ตามจำนวนเงินสงเคราะห์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบการใช้ชีวิตประเภทของสถานพยาบาลและแน่นอนระเบียบของรัฐ หากผู้ป่วยในบ้านพักคนชราแต่งงานแล้วอาจมีค่าใช้จ่ายสำหรับคู่สมรสที่ยังคงอาศัยอยู่ในบ้าน

ประเด็นที่สำคัญ

• สำหรับผู้สูงอายุส่วนใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป (หรือผู้ที่มีความพิการ) Medicare ถูกใช้เป็นผู้ให้บริการการรักษาพยาบาลเบื้องต้นและไม่มีข้อ จำกัด รายได้ใด ๆ เช่น Medicaid Medicaid สำหรับบุคคลและครอบครัวที่มีรายได้ จำกัด แต่ผู้อาวุโสหลายคนใช้เพื่อจ่ายค่าดูแลระยะยาวในสถานพยาบาล เพื่อที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid คุณจะต้องมีคุณสมบัติตามรายได้และสินทรัพย์ที่เฉพาะเจาะจงดังนั้นผู้สูงอายุอาจเลือกที่จะ "ชำระเงิน" สินทรัพย์ของพวกเขาเพื่อให้เป็นไปตามแนวทาง Medicaid ในรัฐของพวกเขา การโอนทรัพย์สินของผู้สมัครจะต้องเกิดขึ้นอย่างน้อยห้าปีก่อนที่จะสมัครกับ Medicaid เพื่อที่จะครอบคลุมระยะเวลาการมองย้อนกลับของโปรแกรม

การโอนสินทรัพย์

ในอดีตเพื่อหลีกเลี่ยงการเกินขีด จำกัด รายได้ของ Medicaid บางครอบครัวจะโอนทรัพย์สินของผู้ป่วยไปยังชื่อของญาติคนอื่น ๆ เช่นเด็ก ๆ พระราชบัญญัติการลดการขาดดุลปี 2548 ทำให้การซ้อมรบทำได้ยากยิ่งขึ้น ตอนนี้เมื่อมีการยื่นขอ Medicaid จะมี“ การมองย้อนกลับ” ห้าปีสำหรับการโอนสินทรัพย์ทั้งหมด หาก Medicaid พบว่ามีการโอนเงินภายในห้าปีที่ผ่านมาจะมีการกำหนดระยะเวลาการลงโทษและชะลอการโจมตีของ Medicaid

Medicaid คำนวณบทลงโทษโดยการหารจำนวนเงินที่โอนโดยสิ่งที่ Medicaid กำหนดว่าเป็นราคาเฉลี่ยของการดูแลที่บ้านพยาบาลในรัฐของคุณ

ตัวอย่างเช่นสมมติว่า Medicaid กำหนดสถานพยาบาลของรัฐโดยเฉลี่ยมีค่าใช้จ่าย $ 6, 000 ต่อเดือนและผู้ป่วยได้โอนทรัพย์สินมูลค่า $ 120, 000 ผู้ป่วยรายนั้นจะไม่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจาก Medicaid จนกว่าเขาหรือเธอจะจ่ายค่าใช้จ่ายในสถานพยาบาลเป็นเวลา 20 เดือน (120, 000 ÷ 6, 000 = 20) ไม่มีการ จำกัด จำนวนเดือนที่ผู้อื่นสามารถประกาศได้ว่าไม่มีสิทธิ์ ระยะเวลาการลงโทษเริ่มต้นในวันที่ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล

การถ่ายโอนบางอย่างจะไม่ถูกนับในช่วงเวลาที่มองย้อนกลับไป การจัดการที่ได้รับอนุญาตรวมถึงการถ่ายโอนไปยัง:

• คู่สมรสของเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปีซึ่งเป็นผู้พิการถาวรหรือเป็นเด็กตาบอด ที่อาศัยอยู่ในบ้านและดูแลผู้ป่วยอย่างน้อยสองปีก่อนที่จะสมัคร Medicaida พี่น้องที่มีส่วนได้เสียในบ้านที่อาศัยอยู่ที่นั่นอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนที่ผู้ป่วยจะสมัคร Medicaid

การกู้คืนอสังหาริมทรัพย์

หลังจากผู้รับ Medicaid เสียชีวิตรัฐสามารถพยายามชดใช้ผลประโยชน์ใด ๆ ที่ตนได้จ่ายไป บ้านมักจะเป็นทรัพย์สินที่มีสิทธิเรียกร้องที่สำคัญเท่านั้น ปัจจุบันรัฐสามารถวางภาระได้เท่านั้น (หรือทรัพย์สินอื่น ๆ) หากเป็นส่วนหนึ่งของที่ดินภาคทัณฑ์ของผู้เสียชีวิต หากทรัพย์สินนั้นเป็นกรรมสิทธิ์ร่วมกับคู่สมรสหรือในชีวิตหรือความน่าเชื่อถือก็สามารถหนีการกู้คืน ในรัฐส่วนใหญ่รัฐบาลสามารถวางภาระในบ้านหลังจากการตายของคู่สมรสทั้งสองเว้นแต่เด็กอาศัยอยู่ในสถานที่ให้บริการ

บรรทัดล่าง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ Medicaid เป็นประกันการดูแลระยะยาวของคุณอาจมีความเสี่ยงหากคุณมีที่ดินมาก แม้ว่าคุณจะไม่เป็นเช่นนั้นก็อาจไม่ตรงกับความต้องการของคุณทั้งหมด (ดู Medicaid Vs การประกันการดูแลระยะยาว ) แต่ถ้าคุณคาดหวังว่าจะมีคุณสมบัติเหมาะสมตรวจสอบสถานการณ์ทางการเงินของคุณโดยเร็วที่สุดและให้ทนายความผู้สูงอายุหรือผู้อาวุโสดูแลกิจการของคุณในแบบที่จะให้เงินที่คุณต้องการในขณะนี้ทำให้ทรัพย์สินของคุณไม่มีสิทธิ์ ที่จะนับกับคุณในอนาคต

ต้องมีการถ่ายโอนอย่างน้อยห้าปีก่อนการสมัครของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงระยะเวลาการมองย้อนกลับของ Medicaid สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับทางเลือกของคุณดู 5 กลยุทธ์อันดับต้น ๆ ในการจ่ายเงินสำหรับการดูแลผู้สูงอายุ

ถึงกระนั้นก็ตามวางแผนที่จะมีสินทรัพย์เพียงพอที่จะจ่ายเงินให้เอกชนหรือผ่านการประกันการดูแลระยะยาวส่วนตัวอย่างน้อยหกเดือนแรกถึงหนึ่งปี สถานพยาบาลบางแห่งจะไม่ยอมรับผู้ป่วย Medicaid แต่กฎหมายห้ามพวกเขาโดยโยนคุณออกไปหากคุณต้องพึ่งพา Medicaid เมื่อคุณอยู่ในความดูแลของพวกเขา