ระยะเวลายกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่หมายถึงอะไร
ระยะเวลายกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเป็นข้อกำหนดสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพที่ จำกัด สิทธิประโยชน์หรือยกเว้นประโยชน์สำหรับช่วงระยะเวลาหนึ่งเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ผู้ถือกรมธรรม์มีก่อนที่จะลงทะเบียนในแผนสุขภาพ รอบระยะเวลาการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้เป็นคุณลักษณะของนโยบายที่มีการควบคุมซึ่งหมายความว่าผู้ประกันตนมีแนวโน้มที่จะมีขีด จำกัด สูงสุดในช่วงเวลาที่ระยะเวลาการยกเว้นจะมีอายุการใช้งาน
อธิบายระยะเวลายกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว
ระยะเวลายกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน จำกัด จำนวนของผลประโยชน์ที่ผู้ประกันตนจะต้องให้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงและไม่ได้นำไปใช้กับผลประโยชน์ทางการแพทย์ที่จ่ายโดยนโยบายการประกันสุขภาพสำหรับการดูแลประเภทอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้ถือกรมธรรม์อาจถูกแยกออกจากการรับผลประโยชน์สำหรับสภาพหัวใจที่มีอยู่แล้วเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มนโยบาย แต่อาจยังคงได้รับการดูแลสำหรับเงื่อนไขที่ไม่ได้มาก่อนเช่นไข้หวัด
เงื่อนไขการยกเว้น
พระราชบัญญัติประกันสุขภาพพกพาและพระราชบัญญัติความรับผิดชอบปี 1996 (HIPAA) กำหนดให้ผู้ประกันตนให้ความคุ้มครองแก่บุคคลในแผนประกันสุขภาพกลุ่มและวางข้อ จำกัด ว่าผู้ประกันตนสามารถ จำกัด สิทธิประโยชน์บางประการได้อย่างไร มันกำหนดแนวทางเกี่ยวกับวิธีการและเวลาที่ผู้ประกันตนสามารถแยกความคุ้มครองสุขภาพจากบุคคลที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนที่จะเข้าร่วมนโยบาย HIPAA อนุญาตให้ผู้ประกันตนปฏิเสธที่จะครอบคลุมเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนถึงสิบสองเดือนแรกหลังจากการลงทะเบียนหรือสิบแปดเดือนในกรณีของการลงทะเบียนล่าช้า
บุคคลสามารถลดระยะเวลาการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนด้วยการพิสูจน์ว่าพวกเขามีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือก่อนที่จะเข้าร่วมแผนใหม่ บุคคลที่สามารถพิสูจน์ได้โดยการแสดงใบรับรองความน่าเชื่อถือที่ผลิตโดย บริษัท ประกันก่อนหน้านี้หรืออาจเสนอหลักฐานในรูปแบบอื่น ๆ
ผู้ประกันตนจะต้องจัดทำหนังสือแจ้งระบุว่ามีการใช้เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและการนับถอยหลังระยะเวลาการยกเว้นเริ่มต้นทันทีหลังจากระยะเวลารอแผนใด ๆ ที่จำเป็นต้องใช้ ในบางรัฐผู้ประกันตนอาจมีข้อ จำกัด เพิ่มเติมเกี่ยวกับว่าพวกเขาสามารถรวมระยะเวลาการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน
ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงที่ผ่านในปี 2010 "บริษัท ประกันสุขภาพไม่สามารถเรียกเก็บเงินเพิ่มเติมหรือปฏิเสธความคุ้มครองต่อคุณหรือลูกของคุณได้อีกต่อไปเนื่องจากภาวะสุขภาพที่มีอยู่แล้วเช่นโรคหอบหืดเบาหวานหรือมะเร็งพวกเขาไม่สามารถ จำกัด สิทธิประโยชน์สำหรับเงื่อนไขนั้น เมื่อคุณมีประกันพวกเขาไม่สามารถปฏิเสธที่จะครอบคลุมการรักษาสภาพที่มีอยู่ของคุณ"
