การดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกามีราคาแพงกว่าประเทศอื่น ๆ ถึงสองเท่า หากภาคการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯอยู่ในอันดับที่ 3 ล้านล้านเหรียญสหรัฐมันจะเป็นเศรษฐกิจที่ใหญ่เป็นอันดับห้าของโลกค่าใช้จ่ายของภาระทางการเงินที่ยิ่งใหญ่นี้สำหรับทุกครัวเรือนเนื่องจากการสูญเสียค่าจ้าง ค่าใช้จ่ายมากกว่า $ 8, 000
แม้ว่าเงินทั้งหมดนี้จะถูกใช้ไปกับการดูแลสุขภาพ แต่องค์การอนามัยโลกได้จัดอันดับที่ 37 ของสหรัฐในระบบการดูแลสุขภาพและ The Commonwealth Fund ทำให้สหรัฐฯอยู่ในกลุ่มประเทศอุตสาหกรรม 11 อันดับแรกในด้านการดูแลสุขภาพโดยรวม
ทำไมสหรัฐฯถึงจ่ายเงินให้มากขึ้นเพื่อการดูแลและไม่ปรากฏอยู่ในอันดับต้น ๆ ? ต่อไปนี้เป็นเหตุผลสำคัญหกประการที่สหรัฐฯไม่สามารถให้การดูแลสุขภาพที่เพียงพอในราคาที่เหมาะสม
1. ค่าใช้จ่ายในการบริหาร
David Cutler นักเศรษฐศาสตร์ของ Harvard นักเศรษฐศาสตร์ฮาร์วาร์ดกล่าวว่า“ ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของเรานั้นสูงมากเนื่องจากต้นทุนด้านการดูแลสุขภาพนั้นเกี่ยวกับดาราศาสตร์ประมาณหนึ่งในสี่ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพนั้นเกี่ยวข้องกับการบริหาร ประเทศ."
ตัวอย่างหนึ่งที่มีดนำมาขึ้นเป็นกรณีของเสมียนเรียกเก็บเงิน 1, 300 คนที่โรงพยาบาล Duke University ซึ่งมีเพียง 900 เตียง ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินเหล่านั้นจำเป็นต้องมีการกำหนดวิธีการเรียกเก็บเงินเพื่อตอบสนองความต้องการที่แตกต่างกันของ บริษัท ประกันภัยหลายแห่ง แคนาดาและประเทศอื่น ๆ ที่มีระบบผู้ชำระเงินเพียงครั้งเดียวไม่จำเป็นต้องมีเจ้าหน้าที่ในระดับนี้เพื่อดูแลสุขภาพ
2. ต้นทุนยา
ความแตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพระหว่างสหรัฐฯกับประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ คือค่ายา ในประเทศส่วนใหญ่รัฐบาลจะเจรจาราคายากับผู้ผลิตยา แต่เมื่อสภาคองเกรสสร้าง Medicare Part D ขึ้นมารัฐบาลก็ปฏิเสธสิทธิ์ของ Medicare ในการใช้อำนาจในการต่อรองราคายา การบริหารและการประกันสุขภาพของทหารผ่านศึกซึ่งสามารถต่อรองราคายาจ่ายราคายาที่ต่ำที่สุด สำนักงานงบประมาณรัฐสภาได้พบว่าเพียงแค่ให้ผู้รับผลประโยชน์ที่มีรายได้ต่ำของ Medicare Part D ส่วนลดผู้รับ Medicaid เดียวกันได้รับรัฐบาลจะประหยัด $ 116, 000, 000, 000 มากกว่า 10 ปีคิดว่าการออมอาจจะถ้าผู้รับ Medicare ทั้งหมด จะได้ประโยชน์จากราคายาที่เจรจากับ Medicaid
3. เวชศาสตร์ป้องกัน
อีกหนึ่งแรงขับเคลื่อนสำคัญของค่าประกันสุขภาพที่สูงขึ้นของสหรัฐคือการใช้ยารักษาโรค แพทย์กลัวว่าพวกเขาจะถูกฟ้องดังนั้นพวกเขาจึงสั่งการทดสอบหลายครั้งแม้ว่าพวกเขาจะรู้ว่าการวินิจฉัยคืออะไร จากการสำรวจของ Gallup ในปี 2010 คาดว่าปีละ 650, 000 ล้านเหรียญสหรัฐอาจเป็นผลมาจากการแพทย์เชิงป้องกันทุก ๆ คนจ่ายเงินค่าเบี้ยประกันที่สูงกว่าค่าใช้จ่ายร่วมและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า โปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาล
4. การผสมผสานการรักษาที่มีราคาแพง
ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มที่จะใช้การรักษาแบบผสมผสานที่มีราคาแพงกว่า 17.1% ของจีดีพีของสหรัฐอเมริกาถูกใช้ไปกับสุขภาพในปี 2560 โดยเปรียบเทียบตุรกีจัดสรร 4.2% ของจีดีพีในปีเดียวกันนอกจากนี้ผู้คนจำนวนมากในสหรัฐฯได้รับการปฏิบัติโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งมีค่าธรรมเนียมสูงกว่า แพทย์ระดับปฐมภูมิเมื่อรักษาแบบเดียวกันในระดับปฐมภูมิในประเทศอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญสั่งการจ่ายที่สูงขึ้นซึ่งจะเพิ่มค่าใช้จ่ายสำหรับทุกคน
5. ค่าจ้างและกฎการทำงาน
ค่าจ้างและพนักงานยังช่วยเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญมีอำนาจในการชำระเงินคืนสูงและการใช้ประโยชน์อย่างมากของผู้เชี่ยวชาญผ่านกระบวนการปัจจุบันของการตัดสินใจส่งต่อผู้ป่วยทำให้ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพสูงขึ้น คณะกรรมการแห่งชาติเกี่ยวกับการปฏิรูปการจ่ายเงินแพทย์เป็นขั้นตอนแรกในการแก้ไขปัญหา จากรายงานปี 2556 คณะกรรมาธิการได้นำข้อเสนอแนะ 12 ข้อสำหรับการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้สามารถควบคุมค่าแพทย์ได้คณะกรรมาธิการได้ทำงานร่วมกับสภาคองเกรสเพื่อหาวิธีที่จะนำข้อเสนอแนะเหล่านี้มาใช้.
6. การสร้างแบรนด์
“ ไม่มีสิ่งใดในราคาที่ถูกกฎหมายสำหรับการดูแลสุขภาพ” จอร์จ Halvorson อดีตประธาน Kaiser Permanente ประธานองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพกล่าว "ราคาถูกสร้างขึ้นขึ้นอยู่กับว่าใครเป็นผู้จ่าย"
ผู้ให้บริการที่สามารถเรียกร้องราคาสูงที่สุดคือผู้สร้างแบรนด์ที่ทุกคนต้องการ “ ในบางตลาดสถาบันทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงสามารถกำหนดราคาของพวกเขาได้” Andrea Caballero ผู้อำนวยการโครงการที่ Catalyst for Payment Reform ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรที่ทำงานร่วมกับนายจ้างรายใหญ่เพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ได้ผลักดันให้กลับสู่ระดับหนึ่งเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายสูงที่เกิดจากการสร้างแบรนด์ ตัวอย่างเช่นในฟลอริด้าตอนกลางหนึ่งในแบรนด์ยอดนิยมคือ Florida Hospital ในปี 2018 นโยบายของ ACA ที่นำเสนอโดย Humana ไม่ได้รวมบริการที่มีให้โดยแบรนด์นี้ การเจรจาสัญญาประเภทเดียวกันนี้ทำให้โรงพยาบาลชั้นนำในสถานที่อื่น ๆ มันยังคงที่จะเห็นว่านี้จะทำให้โรงพยาบาลเหล่านั้นเพื่อลดราคาเพื่อรับผู้ป่วยเหล่านั้นกลับมา
บรรทัดล่าง
ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ควบคุมค่าใช้จ่ายโดยให้รัฐบาลมีบทบาทมากขึ้นในการต่อรองราคาด้านการดูแลสุขภาพ ระบบการดูแลสุขภาพของพวกเขาไม่ต้องการค่าใช้จ่ายในการบริหารที่สูงซึ่งผลักดันการกำหนดราคาในสหรัฐอเมริกาในฐานะผู้ดูแลระบบของประเทศของพวกเขารัฐบาลเหล่านี้มีความสามารถในการเจรจาต่อรองราคายาอุปกรณ์ทางการแพทย์ พวกเขาสามารถมีอิทธิพลต่อการผสมผสานของการรักษาที่ใช้และความสามารถของผู้ป่วยในการไปหาผู้เชี่ยวชาญหรือแสวงหาการรักษาที่มีราคาแพงกว่า
จนถึงขณะนี้ในสหรัฐอเมริกายังขาดการสนับสนุนทางการเมืองสำหรับรัฐบาลที่มีบทบาทมากขึ้นในการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงมุ่งเน้นไปที่การสร้างความมั่นใจในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ แต่ยังคงสถานะเดิมไว้เพื่อส่งเสริมการแข่งขันระหว่าง บริษัท ประกันและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งหมายความว่าจะมีผู้ชำระเงินหลายรายสำหรับบริการและควบคุมการกำหนดราคาต่อรองได้น้อยลงจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
