ฉ้อโกงประกันภัยคืออะไร?
การฉ้อโกงประกันภัยเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายในส่วนของผู้ซื้อหรือผู้ขายของสัญญาประกันภัย การฉ้อโกงประกันภัยจากผู้ออกหลักทรัพย์ (ผู้ขาย) รวมถึงนโยบายการขายจาก บริษัท ที่ไม่มีอยู่จริงการไม่ส่งเบี้ยประกันภัยและนโยบายปั่นป่วนเพื่อสร้างคอมมิชชั่นเพิ่มเติม การฉ้อโกงของผู้ซื้ออาจประกอบด้วยการกล่าวอ้างเกินจริงประวัติทางการแพทย์ที่ปลอมแปลงนโยบายหลังวันที่การฉ้อโกงทางอารมณ์การเสียชีวิตหรือการลักพาตัวแกล้งและการฆาตกรรม
ประเด็นที่สำคัญ
- การฉ้อโกงประกันภัยเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายทั้งในส่วนของผู้ซื้อหรือผู้ขายของสัญญาประกันภัยการฉ้อโกงประกันภัยมักเป็นความพยายามที่จะใช้ประโยชน์จากสัญญาประกันภัยเพื่อผลประโยชน์ทางการเงิน
การฉ้อโกงประกันภัยทำงานอย่างไร
การฉ้อโกงประกันภัยเป็นความพยายามที่จะใช้ประโยชน์จากสัญญาประกัน การประกันภัยหมายถึงการป้องกันความเสี่ยงไม่ใช่เพื่อยานพาหนะเพื่อเพิ่มความมั่นใจให้กับผู้เอาประกันภัย แม้ว่าการฉ้อโกงประกันภัยโดยผู้ออกนโยบายจะเกิดขึ้น แต่ส่วนใหญ่ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับผู้ถือกรมธรรม์ที่พยายามที่จะได้รับเงินมากขึ้นโดยการเรียกร้องเกินจริง อินสแตนซ์ที่น่าตื่นเต้นมากกว่าเช่นการแกล้งทำคนตายหรือฆ่าคนเพื่อเงินประกันนั้นค่อนข้างหายาก
ทั้งผู้ซื้อและผู้ขายประกันสามารถกระทำการหลอกลวงได้
ประเภทของแผนการฉ้อโกงประกันภัย
สามรูปแบบการหลอกลวงที่เกิดขึ้นในฝั่งผู้ขายอ้างอิงจากสำนักงานสืบสวนกลางแห่งสหรัฐอเมริกา (FBI) ได้แก่ การเบี่ยงเบนระดับพรีเมียมการลดค่าธรรมเนียมและการเบี่ยงเบนสินทรัพย์ ตัวอย่างของการเบี่ยงเบนของพรีเมี่ยมคือเมื่อธุรกิจหรือบุคคลขายประกันโดยไม่มีใบอนุญาตแล้วจะไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทน ค่าธรรมเนียมปั่นป่วนเราเมื่อมีคนกลางเช่น บริษัท ประกันภัยต่อ แต่ละคนจะได้รับค่าคอมมิชชั่นที่ลดลงของเบี้ยประกันเริ่มต้นเพื่อที่จะไม่มีเงินเหลือเพื่อจ่ายสำหรับการเรียกร้อง การเบี่ยงเบนสินทรัพย์เป็นการขโมยสินทรัพย์ของ บริษัท ประกันภัยตัวอย่างเช่นการใช้เงินยืมเพื่อซื้อ บริษัท ประกันภัยแล้วใช้สินทรัพย์ของ บริษัท ที่ได้มาเพื่อชำระหนี้
การพยายามรวบรวมเงินจากกรมธรรม์ประกันภัยโดยผู้ซื้ออย่างผิดกฎหมายสามารถทำได้หลายรูปแบบและวิธีการ ตัวอย่างเช่นการฉ้อโกงประกันภัยกับรถยนต์อาจรวมถึงการกำจัดยานพาหนะและจากนั้นอ้างว่ามันถูกขโมยเพื่อรับการชำระเงินหรือยานพาหนะทดแทน ยานพาหนะดั้งเดิมสามารถขายให้กับบุคคลที่สามอย่างลับๆละทิ้งในสถานที่ห่างไกลถูกทำลายโดยไฟหรือถูกผลักลงสู่แม่น้ำหรือทะเลสาบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเจ้าของขายยานพาหนะพวกเขาจะแสวงหาผลกำไรด้วยการแทงเงินสดแล้วเรียกร้องยานพาหนะที่ถูกขโมยเพื่อรับค่าตอบแทนเพิ่มเติม
เจ้าของยานพาหนะอาจพยายามลดต้นทุนของเบี้ยประกันโดยใช้การลงทะเบียนที่ผิด หากเจ้าของรถอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีเบี้ยประกันภัยในอัตราสูงเนื่องจากการโจรกรรมรถที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในพื้นที่ใกล้เคียงหรือสาเหตุอื่น ๆ เจ้าของอาจพยายามลงทะเบียนยานพาหนะในพื้นที่อื่นเพื่อลดค่าพรีเมี่ยม
งานซ่อมแซมบนยานพาหนะอาจกลายเป็นสาเหตุของการฉ้อโกงประกันภัยได้ ตัวอย่างเช่นร้านซ่อมที่คาดว่าจะได้รับเงินจาก บริษัท ประกันอาจคิดค่าใช้จ่ายสำหรับการทำงานที่กว้างขวาง แต่จากนั้นใช้การทดแทนราคาถูกหรือปลอม พวกเขาอาจคิดราคาแพงเกินไปผู้ประกันตนด้วยการเกินขอบเขตของการซ่อมแซมที่จำเป็น
$ 40 พันล้าน
จำนวนเงินที่สูญเสียไปในแต่ละปีจากการทุจริตการประกันสุขภาพ
หนึ่งในข้อเสียของการฉ้อโกงประกันภัยคือค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการจัดการกับปัญหาดังกล่าวจะถูกส่งผ่านโดย บริษัท ประกันภัยให้กับลูกค้าของพวกเขาในรูปแบบของพรีเมี่ยมที่สูงขึ้น
