คำจำกัดความ Medigap

การประกันภัย Medigap คืออะไร?

เรียกอีกอย่างว่า Medicare Supplement Insurance Medigap เป็นประกันสุขภาพที่จัดหาโดย บริษัท เอกชนที่ออกแบบมาเพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจรวมถึงการชำระเงินร่วม, การประกันและการหักลดหย่อนรวมถึงบริการของ Medicare ดั้งเดิมที่ไม่ครอบคลุมเช่นการเดินทางนอกสหรัฐอเมริกา

ประเด็นที่สำคัญ

• การประกัน Medigap นั้นซื้อจาก บริษัท ประกันภัยเอกชนเพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิมมี 11 แผน Medigap มาตรฐานที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลกลางแผน Medigap ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์; เพื่อที่คุณจะต้องได้รับ Medicare Prescription Drug Plan (ตอน D) Medigap สามารถซื้อได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนหลังจากที่บุคคลนั้นมีอายุครบ 65 ปี บริษัท ประกันภัยไม่สามารถยกเลิกนโยบายได้หากมีการชำระเบี้ยประกันแม้ว่าผู้ถือกรมธรรม์จะมีประสบการณ์ก็ตาม ปัญหาสุขภาพ.

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการประกันภัย Medigap

Medicare ติดตัวดั้งเดิมที่กำหนดไว้เป็นส่วน A และ B จะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย นโยบาย Medigap ได้รับการออกแบบเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนโดยขึ้นอยู่กับประเภทของความคุ้มครอง แต่โดยทั่วไปจะไม่รวมถึงการดูแลระยะยาวการมองเห็นการดูแลทันตกรรมเครื่องช่วยฟังแว่นตาหรือการพยาบาลส่วนตัว แม้ว่า บริษัท ประกันเอกชนจะให้ความคุ้มครอง Medigap แต่รัฐบาลก็กำหนดให้ บริษัท ต้องเสนอนโยบายที่ได้มาตรฐาน 11 ตัวเลือกของคุณคือแผน A, B, C, D, F, F-High Deductible, G, K, L, M และ N

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับ Medicare ในปี 2020 และหลังจากนั้นแผน C, F และ F-High Deductible จะไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไป นั่นเป็นเพราะแผนเหล่านี้ครอบคลุม Medicare Part B ซึ่งนำไปหักลดหย่อนจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้นซึ่งเท่ากับ $ 198 ในปี 2020

นโยบาย Medigap ที่ขายหลังวันที่ 1 มกราคม 2549 จะไม่ได้รับอนุญาตให้รวมผลประโยชน์ของยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งจะมีให้ใช้แทนแผนประกันสุขภาพของ Medicare (Part D)

สภาคองเกรสผ่าน Medicare Access และ CHIP Reauthorization Act (MACRA) ในปี 2558 ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการรายงานข่าวดังกล่าว ความตั้งใจที่จะทำให้คนจ่ายเงินอย่างน้อยนิด ๆ หน่อย ๆ สำหรับการดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาวิ่งตรงไปหาหมอสำหรับทุกรอยขีดข่วนหรือสูดดม โชคดีที่ผู้ที่ลงทะเบียนในแผน C, F และ F-High Deductible แล้วจะสามารถทำให้พวกเขาก้าวไปข้างหน้าได้

ข้อกำหนดสำหรับการครอบคลุม Medigap

เบี้ยประกันรายเดือนสำหรับนโยบาย Medigap จะจ่ายให้กับ บริษัท ประกันภัยเอกชนที่ได้รับอนุญาตให้จำหน่ายนโยบายดังกล่าวในรัฐของคุณและสามารถชำระเพิ่มเติมจากเบี้ยประกันรายเดือนที่จ่ายให้กับส่วน B ของ Medicare นโยบายนี้ครอบคลุมเพียงคนเดียวเท่านั้น ดังนั้นหากคุณและคู่สมรสของคุณต้องการความคุ้มครองคุณต้องซื้อนโยบาย Medigap สองชุดแยกกัน

นอกจากนี้ตามที่ Medicare.gov

“ เวลาที่ดีที่สุดในการซื้อนโยบาย Medigap คือในช่วงหกเดือนของการเปิดรับ Medigap ในช่วงเวลานั้นคุณสามารถซื้อนโยบาย Medigap ที่ขายในรัฐของคุณแม้ว่าคุณจะมีปัญหาสุขภาพ ช่วงเวลานี้เริ่มโดยอัตโนมัติในเดือนที่คุณอายุ 65 ปีและลงทะเบียนใน Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) หลังจากช่วงเวลาการลงทะเบียนนี้คุณอาจไม่สามารถซื้อนโยบาย Medigap ได้ หากคุณสามารถซื้อได้อาจมีค่าใช้จ่ายมากกว่า "

การซื้อความคุ้มครอง Medigap นั้นตรงไปตรงมาเพราะคุณเพียงเปรียบเทียบราคาและความเหมาะสมของ บริษัท ประกันภัย เมื่อคุณมีนโยบาย Medigap ก็จะรับประกันการต่ออายุได้แม้ว่าคุณจะมีปัญหาสุขภาพ กล่าวอีกนัยหนึ่ง บริษัท ประกันภัยไม่สามารถยกเลิกนโยบายได้ตราบใดที่มีการชำระเบี้ยประกัน

ที่สำคัญความคุ้มครอง Medigap ไม่สามารถใช้ได้กับ Medicare Advantage Plan (Part C) แน่นอนถ้าคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลมันผิดกฎหมายสำหรับคนที่จะขายความคุ้มครอง Medigap ให้คุณ อย่างไรก็ตามหากคุณมี Medicare Advantage และไม่พอใจกับแผนคุณสามารถเปลี่ยนเป็น Medicare ดั้งเดิมได้ภายใน 12 เดือนแรกที่คุณสามารถซื้อ Medigap ได้