Medicare ติดตัวกับ Medicaid: ภาพรวม
Medicare และ Medicaid เป็นโครงการที่รัฐบาลสนับสนุนให้รัฐบาลสหรัฐออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสำหรับพลเมืองอเมริกัน ก่อตั้งขึ้นในปี 2508 และได้รับทุนสนับสนุนจากผู้เสียภาษีโปรแกรมทั้งสองนี้มีชื่อที่คล้ายคลึงกันซึ่งสามารถกระตุ้นความสับสนเกี่ยวกับวิธีการทำงานและความครอบคลุมที่พวกเขามีให้
ประเด็นที่สำคัญ
- เมดิแคร์เป็นผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและสำหรับผู้ทุพพลภาพ สิทธิ์สำหรับ Medicare ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระดับรายได้ Medicare ถูกออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีรายได้ จำกัด และมักเป็นโปรแกรมสุดท้ายสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้าถึงทรัพยากรอื่น ๆ Medicare Part A ให้การรักษาในโรงพยาบาลฟรีแก่ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป โดยไม่คำนึงถึงรายได้ Medicare Part B ครอบคลุมบริการและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นรวมถึงการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์งานห้องปฏิบัติการรังสีเอกซ์รถเข็นคนพิการวอล์กเกอร์และการผ่าตัดผู้ป่วยนอก
เมดิแคร์ Medicaid
เมดิแคร์
Medicare ติดตัวช่วยให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่ประชาชนชาวสหรัฐอเมริกาที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมถึงผู้ทุพพลภาพ โปรแกรมสี่ส่วนประกอบด้วย:
ส่วนที่: ความคุ้มครองในโรงพยาบาล
Medicare Part A ให้การรักษาในโรงพยาบาลฟรีแก่บุคคลที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปโดยไม่คำนึงถึงรายได้ตราบใดที่พวกเขาหรือคู่สมรสทำงานและจ่ายภาษี Medicare เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี แต่รับทราบ: ในขณะที่ความคุ้มครองของโรงพยาบาลฟรีโดยไม่มีเบี้ยประกันรายเดือน, copays และ deductibles สำหรับการบริการที่ใช้
ตอนที่ B: ประกันสุขภาพ
ผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A ก็มีคุณสมบัติในส่วน B ซึ่งครอบคลุมบริการและอุปกรณ์ที่จำเป็นทางการแพทย์รวมถึงการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์การทำงานในห้องแล็บรังสีเอกซ์รถเข็นคนเดินและการผ่าตัดผู้ป่วยนอกเช่นเดียวกับบริการป้องกันเช่นการคัดกรองโรค ภาพ
ส่วน B ต้องการการชำระเบี้ยประกันภัยรายเดือน (โดยทั่วไปจะหักจากเงินประกันสังคมหรือการเกษียณอายุทางรถไฟ) รวมถึงค่าใช้จ่ายรายปี บุคคลที่มีรายได้เกิน $ 85, 000 ต่อปี ($ 170, 000 สำหรับสองสามคน) มีภาระผูกพันที่จะต้องจ่ายมากขึ้นสำหรับโปรแกรมนี้
บุคคลที่ไม่ได้รับคำสั่งให้ลงทะเบียนสำหรับส่วน B ทันทีที่พวกเขามีสิทธิ์หากพวกเขายังคงได้รับความคุ้มครองโดยประกันของนายจ้างของพวกเขา อย่างไรก็ตามอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่จะเข้าร่วมในภายหลังในชีวิตเนื่องจากการลงทะเบียนล่าช้า
ตอนที่ C: ประกันเพิ่มเติม
บุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A และ Part B ก็มีสิทธิ์ได้รับเช่นเดียวกับ C ส่วนที่เรียกว่า Medicare Advantage ซึ่งหมายถึงแผนการประกันเอกชนมากกว่าโปรแกรมรัฐบาล นอกจากการให้ความคุ้มครองที่เสนอโดยอะไหล่ A และ B แล้ว C ส่วนยังให้การมองเห็นและการครอบคลุมทันตกรรม ด้วยวิธีนี้มันทำหน้าที่เหมือนองค์กรดูแลสุขภาพ (HMOs) และองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPOs) ซึ่งผู้คนจำนวนมากได้รับบริการทางการแพทย์ในช่วงปีที่ทำงาน
การลงทะเบียนใน Part C อาจลดต้นทุนการซื้อบริการแยกจากกัน บุคคลควรประเมินความต้องการทางการแพทย์อย่างรอบคอบเพราะผู้เข้าร่วมส่วน C จ่ายเงินค่าบริการที่เกี่ยวข้อง
เป็นที่น่าสังเกตว่า Medicare Supplement Insurance หรือที่รู้จักกันในชื่อ Medigap นั้นอาจจะซื้อเพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเช่น copayments, coinsurance และ deductibles ที่ไม่ครอบคลุมโดยส่วน A และส่วน B อย่างไรก็ตามแพทย์ที่ไม่ได้รับ Medicare ก็ไม่ได้ทำเช่นนั้น ยอมรับ Medigap
ส่วน D: ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
Medicare Part D ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ ผู้เข้าร่วมจะจ่ายส่วนที่แผน D นอกกระเป๋าและจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนหักลดหย่อนประจำปี ผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare Part C มักจะมีสิทธิ์ได้รับ Part D
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่าช่วงเวลาของปีผู้คนสามารถเปลี่ยนแผนได้คือวันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม 2562 การเลื่อนการสมัครจะส่งผลให้มีการปรับอัตราค่าปรับเมื่อส่วน D ได้มาในที่สุด
2019 ค่าใช้จ่ายโดยย่อ
| ส่วน A พรีเมี่ยม | คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับ Part A (บางครั้งเรียกว่า "Part-free Premium") หากคุณซื้อ Part A คุณจะจ่ายมากถึง $ 437 ต่อเดือน หากคุณจ่ายภาษีเมดิแคร์สำหรับน้อยกว่า 30 ในสี่ส่วนมาตรฐาน A คือ $ 437 หากคุณจ่ายภาษีเมดิแคร์เป็นเวลา 30-39 ไตรมาสพรีเมี่ยมส่วน A มาตรฐานคือ $ 240 |
|
ส่วนที่โรงพยาบาลผู้ป่วยในหักลดหย่อนและ coinsurance |
คุณจ่าย: - นำไปหักลดหย่อน $ 1, 364 สำหรับแต่ละระยะเวลาผลประโยชน์ - วันที่ 1-60: $ 0 coinsurance สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์ - วันที่ 61-90: $ 341 coinsurance ต่อวันของระยะเวลาผลประโยชน์แต่ละครั้ง - วันที่ 91 ขึ้นไป: $ 682 coinsurance ต่อ "วันสำรองอายุการใช้งาน" หลังจาก 90 วันในแต่ละระยะเวลาผลประโยชน์ (สูงสุด 60 วันตลอดช่วงอายุของคุณ) - เกินกว่าวันสำรองตลอดชีพ: ค่าใช้จ่ายทั้งหมด |
|
ส่วน B พรีเมี่ยม |
จำนวนพรีเมี่ยมมาตรฐานส่วน B คือ $ 135.50 (หรือสูงกว่าขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ) อย่างไรก็ตามบางคนที่ได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมจะจ่ายน้อยกว่าจำนวนนี้ (โดยเฉลี่ย $ 130) |
|
ส่วน B นำไปหักลดหย่อนและ coinsurance |
$ 185 ต่อปี หลังจากหักลดหย่อนภาษีได้ตามปกติแล้วคุณจะจ่าย 20% ของจำนวนเงินที่อนุมัติโดย Medicare สำหรับบริการแพทย์ส่วนใหญ่ (รวมถึงบริการแพทย์ส่วนใหญ่ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล), การรักษาผู้ป่วยนอกและอุปกรณ์การแพทย์ที่ทนทาน (dme) |
|
ส่วน C พรีเมี่ยม |
พรีเมี่ยมรายเดือนส่วน C แตกต่างกันไปตามแผน เปรียบเทียบต้นทุนสำหรับแผนเฉพาะส่วน C |
|
ส่วน D พรีเมี่ยม |
เบี้ยประกันรายเดือนส่วนที่ D แตกต่างกันไปตามแผน (ผู้บริโภคที่มีรายได้สูงอาจจ่ายมากกว่า) เปรียบเทียบต้นทุนสำหรับแผนส่วน D ที่เฉพาะเจาะจง |
Medicaid
Medicaid เป็นโครงการสหพันธรัฐและรัฐร่วมที่ช่วยชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำทุกวัยจ่ายค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์และการดูแลระยะยาว เด็กที่ต้องการการดูแลที่มีต้นทุนต่ำซึ่งครอบครัวมีรายได้มากเกินกว่าที่จะมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid จะได้รับการคุ้มครองผ่านโครงการประกันสุขภาพของเด็ก (CHIP) ซึ่งมีกฎและข้อกำหนดของตนเอง
สิทธิ์และค่าใช้จ่าย
ผลการเป็นหุ้นส่วนของรัฐบาลกลาง / รัฐใน 50 โครงการ Medicaid ที่แตกต่างกันหนึ่งรายการสำหรับแต่ละรัฐ ผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงประธานาธิบดีบารัคโอบามาพยายามขยายการดูแลสุขภาพให้กับชาวอเมริกันมากขึ้นโดยให้รัฐบาลครอบคลุมค่าใช้จ่าย Medicaid ส่วนใหญ่ในระดับรัฐสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 133 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง รายงานด้านการดูแลสุขภาพระบุว่า:“ เนื่องจากวิธีการคำนวณสิ่งนี้จึงกลายเป็น 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง บางรัฐใช้ขีด จำกัด รายได้ที่แตกต่างกัน” ในขณะที่ 33 รัฐเลือกเข้าร่วมโครงการความพยายามทางการเมืองเพื่อย้อนกลับการรายงานข่าวดำเนินต่อไป
ผู้ที่ครอบคลุมโดย Medicaid จ่ายอะไรสำหรับบริการที่ครอบคลุม ซึ่งแตกต่างจาก Medicare ซึ่งมีให้สำหรับชาวอเมริกันเกือบทุก 65 ปีขึ้นไป Medicaid มีข้อกำหนดคุณสมบัติที่เข้มงวดที่แตกต่างกันไปตามรัฐ อย่างไรก็ตามเนื่องจากโปรแกรมดังกล่าวได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือคนยากจนหลายรัฐจึงกำหนดให้ผู้รับ Medicaid ต้องมีสินทรัพย์สภาพคล่องไม่เกินสองสามพันดอลลาร์เพื่อเข้าร่วม นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด รายได้ สำหรับข้อกำหนดรายละเอียดการมีสิทธิ์เข้าร่วมแบบรัฐต่อรัฐโปรดเยี่ยมชม Medicaid.gov และ BenefitsCheckUp.org
เมื่อผู้รับ Medicaid ถึงอายุ 65 พวกเขายังคงมีสิทธิ์รับ Medicaid และยังมีสิทธิ์รับ Medicare ในเวลานั้นความคุ้มครอง Medicaid อาจเปลี่ยนแปลงตามรายได้ของผู้รับ บุคคลที่มีรายได้สูงอาจพบว่า Medicaid จ่ายค่าเบี้ยประกันสุขภาพ Medicare Part B ผู้มีรายได้น้อยอาจได้รับผลประโยชน์อย่างเต็มที่ต่อไป (สำหรับการอ่านที่เกี่ยวข้องดู "จำนวน Medicaid และ Medicare Cost American")
ประโยชน์ที่ได้รับ
สิทธิประโยชน์ Medicaid แตกต่างกันไปตามรัฐ แต่รัฐบาลได้มอบอำนาจให้ครอบคลุมการให้บริการที่หลากหลายรวมถึง:
- โรงพยาบาลบริการห้องปฏิบัติการรังสีเอกซ์บริการผู้ชำนาญการวางแผนครอบครัวบริการทางการแพทย์บริการพยาบาลสถานพยาบาลที่บ้านสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์เข้ารับบริการสถานพยาบาลการรักษาพยาบาลบริการผู้ป่วยเด็กและครอบครัว
แต่ละรัฐยังมีตัวเลือกของการรวมผลประโยชน์เพิ่มเติมเช่นความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์, บริการตรวจสายตา, แว่นตา, การขนส่งทางการแพทย์, กายภาพบำบัด, อุปกรณ์เทียมและบริการทันตกรรม
Medicaid มักจะใช้เพื่อกองทุนการดูแลระยะยาวซึ่งไม่ครอบคลุมโดย Medicare หรือนโยบายประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่ ในความเป็นจริง Medicaid เป็นแหล่งเงินทุนการดูแลระยะยาวที่ใหญ่ที่สุดของประเทศซึ่งมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาลสำหรับผู้ที่ทำให้เงินออมหมดลงเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาล
เปรียบเทียบบัญชีการลงทุน×ข้อเสนอที่ปรากฏในตารางนี้มาจากพันธมิตรที่ Investopedia ได้รับการชดเชย ชื่อผู้ให้บริการคำอธิบายบทความที่เกี่ยวข้อง
ประกันสุขภาพ
Medicare ติดตัวครอบคลุมอะไร?
ประกันสุขภาพ
ความแตกต่างระหว่าง Medicaid กับ Medicare
ประกันสุขภาพ
Medicare ติดตัวทำงานอย่างไรหลังเกษียณ?
ประกันสุขภาพ
Medicare 101: คุณต้องการอะไหล่ทั้ง 4 ชิ้นหรือไม่?
ดูแลอาวุโส
Medigap vs. Medicare Advantage
ประกันสุขภาพ
สถานพยาบาลและสถานพยาบาล: คู่มือฉบับย่อสำหรับกฎ
ลิงค์พันธมิตรคำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง
Medicare Medicare Medicare เป็นโครงการของรัฐบาลสหรัฐฯที่ให้การประกันสุขภาพแก่ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนด เพิ่มเติมเมดิแคร์เสริมการแพทย์ประกัน (SMI) เมดิแคร์เสริมประกันสุขภาพเป็นประกันเอกชนที่ขายเพื่อเสริมความคุ้มครอง Medicare เดิมและยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Medigap เพิ่มเติม Medicare Part B Premium เบี้ยประกัน Medicare Part B เป็นค่าธรรมเนียมรายเดือนสำหรับการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมบริการที่ไม่ครอบคลุมใน Medicare Part A. ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid เพิ่มเติม (CMS) ศูนย์ Medicare และ Medicaid Services ดูแลสุขภาพที่สำคัญของสหรัฐอเมริกา โปรแกรมการดูแล more ประกันสุขภาพเบี้ยประกันสุขภาพเป็นการจ่ายเงินล่วงหน้าในนามของบุคคลหรือครอบครัวเพื่อให้นโยบายประกันสุขภาพของพวกเขาใช้งานได้ เพิ่มเติม Medigap Medigap เรียกอีกอย่างว่าเมดิแคร์ประกันสุขภาพเสริมเป็นประกันสุขภาพเอกชนที่ออกแบบมาเพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมโดยเมดิแคร์ต้นฉบับ มากกว่า