ในตอนท้ายของไตรมาสแรกของปีงบประมาณ 2018 สหรัฐอเมริกามีการขาดดุลงบประมาณ $ 804, 000, 000, 000 หนี้ส่วนใหญ่ของประเทศมาจากการใช้จ่ายภาครัฐที่สูง นี่คือรายการของสามหน่วยงานที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางที่มีการขาดดุลงบประมาณจำนวนมากและยังเสี่ยงต่อการล่มสลาย
1. เมดิแคร์
เมดิแคร์ประกอบด้วยกองทุนแยกเป็นสองกองทุน ครั้งแรกของเหล่านี้คือกองทุนประกันโรงพยาบาล (HI) ซึ่งครอบคลุม Medicare ส่วน A. ส่วนหลังคือกองทุนประกันสุขภาพเสริม (SMI) กองทุน ความไว้วางใจนี้รวมถึง Medicare Parts B และ D ตามรายงานประจำปี 2018 โดยคณะกรรมการมูลนิธิการประกันโรงพยาบาลแห่งสหพันธรัฐและกองทุนประกันการรักษาพยาบาลรัฐบาลกลางเสริมความน่าเชื่อถือ "ผู้ดูแลโครงการขาดดุลในปีต่อ ๆ ไปจนกระทั่งกองทุนทรัสต์หมด ” เหตุผลหลักสำหรับเรื่องนี้คือ Medicare Part A
การทดสอบความสามารถทางการเงิน
ตามชื่อที่แนะนำกองทุนประกันโรงพยาบาลเป็นประกันสุขภาพที่ช่วยชำระค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล ความสามารถในการครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการทดสอบอย่างชัดเจนของความเพียงพอทางการเงินระยะสั้น มีสองเงื่อนไขที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้กองทุนเป็นตัวทำละลาย สิ่งแรกที่ต้องทำคืออัตราส่วนความน่าเชื่อถือกองทุน (สินทรัพย์ / ค่าใช้จ่าย) จำเป็นต้องมากกว่า 100% ในช่วงต้นของระยะเวลาประมาณการและจะต้องสูงกว่า 100% ตลอดระยะเวลา 10 ปี เงื่อนไขที่สองคือหากกองทุนต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้ที่ 100% จะต้องฝ่าฝืน 100% ภายใน 5 ปีและอยู่เหนือจำนวนนั้นตลอดระยะเวลา 10 ปีที่เหลือ
ในช่วงต้นปี 2560 กองทุน HI มี 202 พันล้านดอลลาร์ซึ่งเป็นเพียง 67% ของข้อกำหนดทางการเงินระยะสั้น นอกจากนี้กองทุนความน่าเชื่อถือ HI ไม่ได้ผ่านข้อกำหนดอย่างเป็นทางการ 100% ตั้งแต่ปี 2546
ต้นทุน Medicare กำลังเพิ่มขึ้น
เมื่อเมดิแคร์ถูกสร้างขึ้นอายุขัยต่ำกว่าในทุกวันนี้ จากข้อมูลของ Dov Schwartzben รองประธานอาวุโสของโรงพยาบาล NewYork-Presbyterian กล่าวว่า“ หากจำนวนผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนในขณะนี้อยู่ในช่วงระยะเวลาที่ยาวนานกว่าการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแต่ละครั้งค่าใช้จ่าย Medicare จะสูงขึ้นมาก” โดยพื้นฐานแล้ว เมดิแคร์จะมีค่าใช้จ่ายมากขึ้น นอกจากนี้จำนวนผู้ที่สมัคร Medicare เพิ่มขึ้นเนื่องจาก boomers ทารกถึงอายุขั้นสูง
“ เทคโนโลยีด้านการดูแลสุขภาพซึ่งแตกต่างจากอุตสาหกรรมอื่น ๆ คือการเพิ่มต้นทุนแบบดั้งเดิมไม่ใช่การประหยัดต้นทุน” Schwartzben กล่าว ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์กำลังกลายเป็นส่วนหนึ่งของการใช้จ่ายภาครัฐและปัญหาก็ยิ่งเลวร้ายลงเท่านั้น ภายใต้กฎหมายปัจจุบัน Medicare เป็น 3.7% ของการใช้จ่ายผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (จีดีพี) และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 5.9% ในปี 2042 และ 6.2% ในปี 2092 กฎหมายปัจจุบันมีความไม่แน่นอนมาก มีการเปลี่ยนแปลงที่ใกล้จะเกิดขึ้นเนื่องจาก Medicare Access และ CHIP Reauthorization Act ของปี 2015 (MACRA) และพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หากการกระทำทั้งสองนี้เกิดขึ้นจะมีการนำเสนอทางเลือกร้อยละของ GDP เป็น Medicare จะคิดเป็น 6.2% ในปี 2042 และ 8.9% ในปี 2092
เมดิแคร์จะจ่ายโดยรายได้จากภาษีที่เก็บโดยรัฐบาล ปัจจุบันรายได้จากภาษีนั้นไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่จำเป็นที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Part A และคาดว่าจะหมดลงในปี 2569 จนถึงปัจจุบันรัฐบาลไม่เคยอนุญาตให้กองทุนประกันโรงพยาบาลหมดเงิน
2. ประกันสังคม
ประกันสังคมก่อตั้งขึ้นในปี 2478 โดยประธานาธิบดีแฟรงกลินดี. โรสเวลต์ ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่มีอิทธิพลอย่างมากต่อการจัดตั้งประกันสังคมเพราะเห็นได้ชัดว่ามีความจำเป็นในการทำประกันวินาศภัย ประกันสังคมมีสามองค์ประกอบที่แตกต่างกัน ได้แก่ การประกันอายุและผู้รอดชีวิต (OASI) การประกันความพิการ (DI) และการประกันความปลอดภัยเพิ่มเติม (SSI) สองส่วนหลักที่ประกอบกันเป็นประกันสังคมคือ OASI และ DI องค์ประกอบเหล่านี้จะรวมกันเป็นหนึ่งความไว้วางใจที่เรียกว่า OASDI
หลักฐานพื้นฐานของการประกันสังคมคือมีการบริจาคจากคนงานและนายจ้างและเงินเหล่านี้ไปสู่การเกษียณอายุ นี่เป็นระบบที่มีประสิทธิภาพมาเป็นเวลานาน แต่ดูเหมือนว่าระบบประกันสังคมจะหมดเงิน เหตุผลหลักสำหรับสิ่งนี้คือ Baby Boomers กำลังเข้าสู่วัยเกษียณในอัตราที่เร็วกว่ารุ่นที่อัตราการเกิดต่ำสามารถรองรับได้ ในปีงบประมาณ 2017 จำนวนผู้รับผลประโยชน์เพิ่มขึ้น 2.3%
การทดสอบความสามารถทางการเงิน
จากรายงานประจำปี 2560 ของคณะกรรมการพิทักษ์ผู้สูงอายุและผู้รอดชีวิตและกองทุนประกันความพิการของรัฐบาลกลางกองทุน OASDI ทรัสต์จะหมดลงภายในปี 2577 นี่คือการทดสอบความสมดุลของนักคณิตศาสตร์ประกันภัยระยะยาว ซึ่งระบุว่ากองทุนรวมต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดสองประการ ประการแรกมันจะต้องผ่านการทดสอบความเพียงพอทางการเงินระยะสั้น (ตามกฎเดียวกับการทดสอบระยะสั้นของเมดิแคร์) และประการที่สองอัตราส่วนกองทุนกองทรัสต์จะต้องอยู่เหนือศูนย์ตลอดระยะเวลาของระยะเวลา 75 ปี
เมื่อ OASDI หมดสิทธิประโยชน์ประกันสังคมเพียง 77% เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าชาวอเมริกันนับล้านจะไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินที่จำเป็นมากเมื่อพวกเขาออกจากตำแหน่ง เพื่อต่อสู้กับสิ่งนี้คณะกรรมการพิทักษ์ผู้สูงอายุและผู้รอดชีวิตของรัฐบาลกลางและกองทุนประกันความพิการของรัฐบาลกลางเสนอทางเลือกไม่กี่ตัวเลือกแม้ว่าพวกเขาต้องการการดำเนินการทางกฎหมายของพรรคสองฝ่าย
ตัวเลือกทางกฎหมาย
ก่อนอื่นกองทุนสามารถลดจำนวนผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สมัครประกันสังคมได้ หากกองทุนต้องการที่จะรักษาความสมดุลของการทดสอบทางคณิตศาสตร์ประกันภัยระยะยาวมันจะต้องลดจำนวนผู้สมัครประกันสังคมลง 17% อีกทางเลือกหนึ่งคือกองทุนอาจเพิ่มข้อกำหนดอายุสำหรับการเกษียณอายุ มีขั้นตอนต่อไปนี้เนื่องจากอายุเกษียณจะเพิ่มเป็น 67 สำหรับผู้ที่เกิดหลังปี 1960 ทั้งสองตัวเลือกเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การลดจำนวนเงินประกันสังคมที่จ่ายออกไป
ตามที่อดีตเจ้าหน้าที่รัฐที่ไม่ระบุชื่อผู้มีตำแหน่งสูงวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการเปลี่ยนแปลงคือ“ การเพิ่มรายได้เข้าสู่ระบบไม่ได้รับประโยชน์จากระบบ” เพื่อเพิ่มรายได้เพิ่มเติมประกันสังคมมีสองตัวเลือก กองทุนสามารถเพิ่มจำนวนรายได้ที่สามารถเก็บภาษีได้หรือสามารถเพิ่มอัตราร้อยละของรายได้ที่ต้องเสียภาษี อดีตเจ้าหน้าที่ของรัฐกล่าวว่า“ น่าจะเป็นรายได้หลัก วิธีที่ดีที่สุดในการเพิ่มรายได้คือการเพิ่มเกณฑ์รายได้ที่ต้องเสียภาษีประกันสังคมด้วยเหตุผลนี้ตามที่เจ้าหน้าที่ในอดีตกล่าวไว้ว่า“ การเพิ่มภาษีเงินเดือนจะทำให้แรงกดดันต่ออาชีพที่ต่ำลง” การปฏิรูปสะท้อนให้เห็นว่า รายได้ที่ต้องเสียภาษีเพิ่มขึ้นจาก $ 118, 500 ในปี 2559 เป็น $ 127, 200 ในปี 2560 และสุดท้ายเป็น $ 128, 400 ในปี 2018 ในทางกลับกันอัตราภาษีสำหรับประกันสังคมยังคงอยู่ที่ 6.2% สำหรับพนักงานและ 6.2% สำหรับนายจ้างทั้งหมด 12.4% ตั้งแต่ปี 1990 (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ทำไมผู้คนถึงเกษียณอายุเกษียณ )
เงินประกันสังคมหมดลงอย่างรวดเร็วเพื่อรองรับการหลั่งไหลของผู้เกษียณอายุเนื่องจาก Baby Boomer Generation เนื่องจากโปรแกรมได้รับการตั้งค่าเป็นสิทธิ์ประกันสังคมจะอยู่ในพื้นที่ที่ไม่คุ้นเคยโดยไม่มีเงินทุนที่เหมาะสม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการดำเนินการทางกฎหมายเพื่อป้องกัน OASDI ไม่ให้หมดภายในปี 2577
3. FEMA
หน่วยงานจัดการเหตุฉุกเฉินกลาง (FEMA) เป็นหน่วยงานของรัฐที่อยู่ภายใต้กระทรวงความมั่นคงแห่งมาตุภูมิ (DHS) ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2546 FEMA กลายเป็นองค์กรที่สำคัญมากหลังจากพายุเฮอริเคนแคทรีนาในปี 2548 หายนะ, รัฐสภาใส่ลงในกฎหมายพระราชบัญญัติการปฏิรูปการจัดการฉุกเฉินโพสต์แคทรีนาของปี 2006 (พระราชบัญญัติโพสต์แคทรีนา) ในการตอบสนองต่อการกระทำนี้ DHS ตัดสินใจว่าต้องการวิธีการกระจายที่ดีกว่าสำหรับการเตรียมความพร้อมที่จำเป็นมาก ระบบการจัดการนี้มาในรูปของ Grant Programs Directorate พันธกิจของ FEMA คือ“ ช่วยเหลือผู้คนทั้งก่อนระหว่างและหลังภัยพิบัติ”
2017 พายุเฮอริเคน
ในปี 2560 สหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบจากพายุเฮอริเคนฮาร์วีย์ Irma และมาเรีย สิ่งนี้ทำให้ FEMA ประสบปัญหาทางการเงินอย่างลึกซึ่งเป็นผลมาจากการสนับสนุนของโครงการประกันภัยอุทกภัยแห่งชาติ (NFIP) FEMA ได้รับอนุญาตให้กู้ยืมเงิน 30.43 พันล้านเหรียญสหรัฐจากคลังในแต่ละปี ณ วันที่ 30 กันยายน 2017 FEMA ได้ยืมเงินทั้งหมดนั้นและไม่สามารถชำระหนี้ได้ นั่นคือเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม 2017 สภาคองเกรสออกกฎหมายจัดสรรเพิ่มเติมเพื่อบรรเทาภัยพิบัติซึ่งกำกับการคลังเพื่อยกเลิกหนี้ $ 16 พันล้านต่อ NFIP ดังที่ดร. สตีเฟ่นเครกศาสตราจารย์ประจำภาควิชาเศรษฐศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยฮุสตันกล่าวว่า“ FEMA ควรเป็นเหมือนกรมธรรม์ประกันภัยเพราะภาษีที่คุณจ่ายไปนั้นเป็นเบี้ยประกัน ปัญหาของ FEMA คือเราใช้งบประมาณเกินกว่านั้นตลอดไป”
ให้สิทธิ์โปรแกรม
ในวันที่ 21 พฤษภาคม 2018 นาย Kirstjen M. Nielsen รัฐมนตรีกระทรวงความมั่นคงแห่งมาตุภูมิประกาศว่าจะมีเงินทุน 1.6 พันล้านเหรียญสหรัฐสำหรับคณะกรรมการโครงการ Grant แปดคน เงินช่วยเหลือดังกล่าวควรจะใช้สำหรับ“ ความต้องการความมั่นคงในทันทีของประเทศและรับรองความปลอดภัยสาธารณะในชุมชนของเรา” โดยเฉพาะอย่างยิ่ง FEMA จำเป็นต้องจัดสรรเงิน 25% ของเงินทุนเหล่านี้ไปยังโครงการความมั่นคงแห่งมาตุภูมิของรัฐ (SHSP) UASI) เป้าหมายของโครงการมอบทุนเหล่านี้คือการให้ทุนแก่รัฐบาลท้องถิ่นและองค์กรต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงความพร้อมโดยรวมของพวกเขาและการกู้คืนจากการโจมตีของผู้ก่อการร้ายภัยธรรมชาติและเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ
FEMA กำลังทำงานเพื่อค้นหาวิธีการลดค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของผู้ก่อการร้ายภัยธรรมชาติและเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ หลังจากพายุเฮอริเคนในปี 2017 หนึ่งในจุดสนใจหลักของ FEMA คือการเพิ่มจำนวนของทรัพย์สินที่มีประกันน้ำท่วม 39% ของประชากรสหรัฐทั้งหมดอาศัยอยู่ในพื้นที่ชายฝั่งทะเล จากปี 1970-2010 มีการเพิ่มขึ้น 40% ในประชากรชายฝั่ง คาดว่าจะเพิ่มขึ้นอีก 8% จากปี 2559-2563 การศึกษาในปี 2018 ที่ทำโดยสถาบันอาคารวิทยาศาสตร์แห่งชาติพบว่าทุกๆ $ 1 ดอลลาร์ที่ลงทุนในบริการป้องกันโดยรัฐบาลผู้เสียภาษีจะประหยัดได้ประมาณ $ 6 เมื่อเกิดภัยพิบัติ ปัญหาใหญ่ของ FEMA คือ“ ถ้าเราให้เงินอุดหนุนประกันน้ำท่วมผู้คนจำนวนมากจะถูกกระตุ้นให้อยู่ในพื้นที่ชายฝั่ง” ดร. เครกกล่าว สิ่งนี้จะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นสำหรับ FEMA เท่านั้น
บรรทัดล่าง
นี่เป็นเพียงสามในหลาย ๆ หน่วยงานที่รัฐบาลให้การสนับสนุน จากการศึกษาของ GAO ในปี 2559 รัฐบาลสหรัฐใช้จ่ายรายรับมากกว่า 587 พันล้านเหรียญสหรัฐในหนึ่งปี สิ่งนี้ทำให้ยากมากในการรักษาเสถียรภาพทางการเงินสำหรับหน่วยงานที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลสหรัฐฯ อนาคตของหน่วยงานภาครัฐหลายแห่งขึ้นอยู่กับการปฏิรูปนโยบายและการออกกฎหมาย
