จะทำอย่างไรเมื่อแพทย์ไม่ทานยา

สารบัญ

• เมดิแคร์คืออะไร?
• แพทย์บอกว่าไม่ให้ Medicare
• 1. Stay ใส่และจ่ายความแตกต่าง
• 2. ขอส่วนลด
• 3. เยี่ยมชมศูนย์ดูแลด่วน
• 4. ถามเอกสารของคุณสำหรับการอ้างอิง
• 5. ค้นหาผ่านทาง Medicare's Directory
• บรรทัดล่าง

คุณได้ไปหาหมอคนเดียวกันเป็นเวลา 30 ปีและพวกเขารู้จักคุณทั้งในและนอก อย่างแท้จริง คุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของคุณแพทย์ที่รักของคุณยังมีลักษณะข้างเตียงที่ยอดเยี่ยมสำนักงานที่สวยงามและพนักงานที่เป็นมิตรและมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณสมัคร Medicare เท่านั้นเพื่อเรียนรู้แพทย์ที่คุณโปรดปรานตลอดเวลาไม่ยอมรับ ปรากฎว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั่วไปมากขึ้น แต่มีวิธีจัดการกับมัน บทความนี้สรุปพื้นฐานของโปรแกรมและตัวเลือกบางอย่างในการสำรวจเมื่อแพทย์ของคุณไม่ยอมรับ Medicare

เมดิแคร์คืออะไร?

เมดิแคร์เป็นโครงการที่รัฐบาลให้การสนับสนุน ให้บริการประกันสุขภาพสำหรับพลเมืองอเมริกันอายุ 65 ปีขึ้นไป ประธานาธิบดีลินดอนบีจอห์นสันลงนามในเมดิแคร์เป็นกฎหมายเมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2508 ในปี 2509 มีพลเมืองเข้าร่วมโครงการ 19 ล้านคน ตอนนี้มากกว่า 50 ปีต่อมาตัวเลขดังกล่าวได้แพร่ขยายออกไป มากกว่า 57 ล้านคนมากกว่า 18% ของประชากรสหรัฐ เมื่อ boomers ทารกเพิ่มขึ้นถึงอายุ 65 ปีคาดว่าจะลงทะเบียน 64 ล้านในปี 2020 และ 81 ล้านในปี 2030 ไม่น่าแปลกใจที่การชำระเงินผลประโยชน์ของ Medicare มีจำนวนทั้งสิ้น 731 พันล้านเหรียญสหรัฐในปี 2018

หากแพทย์ของคุณยอมรับงานที่ได้รับมอบหมายมาเป็นเวลานานหมายความว่าพวกเขาตกลงที่จะรับจำนวนเงินที่เมดิแคร์รับรองสำหรับบริการทางการแพทย์ โชคดีสำหรับคุณ. สิ่งที่คุณจะต้องจ่ายก็คือ Medicare Part B ประจำปีหักได้ - $ 198 สำหรับปี 2020 ในฐานะผู้ป่วย Medicare นี่เป็นสถานการณ์ในอุดมคติและราคาไม่แพงที่สุด

แพทย์บอกว่าไม่ให้ Medicare

ต้องขอบคุณโปรแกรมของรัฐบาลกลางที่มีการชำระคืนที่ต่ำกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดและกระบวนการด้านเอกสารที่ทรหดทำให้แพทย์จำนวนมากปฏิเสธที่จะยอมรับการชำระเงินของ Medicare สำหรับบริการ ตัวอย่างในประเด็น: ในปี 2000 แพทย์ของสมาคมการแพทย์เท็กซัสเกือบ 80% กำลังทำการรักษาผู้ป่วยเมดิแคร์ใหม่ ภายในปี 2555 จำนวนนั้นลดลงเหลือน้อยกว่า 60%

โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะจ่ายให้แพทย์เพียง 80% ของค่าประกันสุขภาพส่วนตัวที่จ่าย ในขณะที่มีช่องว่างอยู่เสมอแพทย์หลายคนรู้สึกว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการชำระเงินคืนของ Medicare ยังไม่ได้ทันกับภาวะเงินเฟ้อโดยเฉพาะค่าใช้จ่ายในการปฏิบัติการทางการแพทย์ ปฏิบัติตามกับพวกเขา

1. Stay ใส่และจ่ายความแตกต่าง

หากแพทย์ของคุณเป็นสิ่งที่เรียกว่าผู้ให้บริการที่ไม่ได้มีส่วนร่วมนั่นหมายความว่าเขาหรือเธอไม่ได้ลงนามในข้อตกลงเพื่อยอมรับการมอบหมายสำหรับบริการที่ครอบคลุม Medicare ทั้งหมด แต่ยังสามารถเลือกที่จะยอมรับการมอบหมายสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ของคุณอาจรับผู้ป่วย Medicare แต่ไม่เห็นด้วยกับอัตราการชำระคืนของโปรแกรม ผู้ให้บริการที่ไม่ได้คาดการณ์เหล่านี้สามารถเรียกเก็บเงินคุณได้มากถึง 15% จากจำนวนเงินชดเชยของ Medicare ที่เป็นทางการ

สมมุติว่าใบเรียกเก็บเงินของแพทย์ออกมาที่ $ 300 และ Medicare จะจ่าย $ 250 ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องจ่ายส่วนต่าง $ 50 รวมกับเงินที่จ่ายออกจากกระเป๋า เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้สามารถเพิ่มได้อย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามคุณอาจสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเหล่านี้ผ่านกรมธรรม์ประกันภัย Medigap ความคุ้มครองนี้เรียกว่าการประกันภัยเสริม Medigap จัดหาโดย บริษัท ประกันเอกชนมันถูกออกแบบมาเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้ครอบคลุมโดย Medicare

2. ขอส่วนลด

หากแพทย์ของคุณคือสิ่งที่เรียกว่าผู้ให้บริการไม่เข้าร่วมเขาหรือเธออาจยังคงยินดีที่จะพบผู้ป่วย Medicare แต่คาดว่าจะได้รับการชำระค่าธรรมเนียมเต็มจำนวนของเขาหรือเธอ เอกสารเหล่านี้ไม่ยอมรับการชำระเงินคืนของ Medicare อย่างสมบูรณ์และ Medicare จะไม่จ่ายเงินสำหรับค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่คุณได้รับจากพวกเขา นั่นหมายความว่าคุณมีหน้าที่ชำระค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากกระเป๋า

แพทย์ที่ไม่เข้าร่วมจะต้องเปิดเผยค่าใช้จ่ายในการบริการทั้งหมดให้กับคุณล่วงหน้า แพทย์เหล่านี้จะให้คุณเซ็นสัญญาส่วนตัวโดยบอกว่าคุณเห็นด้วยกับวิธีการไม่เข้าร่วม

แน่นอนคุณสามารถลองเจรจาลดราคาได้เสมอ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับแพทย์ที่จะลดอัตราของพวกเขาสำหรับผู้ป่วยที่จัดตั้งขึ้น พวกเขาอาจเสนอแผนการชำระเงินเพิ่มเติมหากคุณต้องการรับการรักษาหรือขั้นตอนการทำที่มีราคาแพง

3. เยี่ยมชมศูนย์ดูแลด่วน

ศูนย์ดูแลอย่างเร่งด่วนได้กลายเป็นสถานที่ยอดนิยมสำหรับผู้ที่ต้องการไปรับการดูแลสุขภาพ ตามที่สมาคมกุมารเวชศาสตร์อเมริกันระบุว่ามีศูนย์ดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินจำนวนมากถึง 4, 000 ถึง 9, 000 แห่งในสหรัฐอเมริกา ศูนย์เหล่านี้อาจดำเนินการเป็นคลินิกแบบเดินใน หลายคนให้บริการทั้งฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉินรวมถึงการรักษาอาการบาดเจ็บและการเจ็บป่วยที่ไม่คุกคามชีวิตรวมถึงบริการห้องปฏิบัติการ

ศูนย์ดูแลและคลินิกแบบด่วนส่วนใหญ่ยอมรับ Medicare คลินิกเหล่านี้หลายแห่งใช้เป็นแนวทางการดูแลเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยบางราย ดังนั้นหากคุณต้องการไข้หวัดใหญ่หรือมีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยคุณอาจพิจารณาไปที่คลินิกเหล่านี้ บันทึกการเข้าชมแพทย์สำหรับสิ่งที่ใหญ่

4. ถามเอกสารของคุณสำหรับการอ้างอิง

5. ค้นหาผ่านทาง Medicare's Directory

ยังมีแพทย์จำนวนมากที่ใช้ Medicare คุณสามารถค้นหาได้ในไดเรกทอรีเปรียบเทียบแพทย์ของ Medicare รายการที่ครอบคลุมของแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั่วประเทศ เมื่อคุณระบุผู้ให้บริการแล้วโทรติดต่อเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขายังคงรับผู้ป่วย Medicare รายใหม่อยู่ หลังจากทั้งหมดนี้สามารถเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย

อีกวิธีหนึ่งคือการตรวจสอบโรงพยาบาลท้องถิ่นที่ดีที่สุดและดูว่าแพทย์ใด ๆ เมื่อคุณได้รับชื่อวิจัยพวกเขาออนไลน์เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับภูมิหลังของพวกเขา

บรรทัดล่าง

ด้วยอัตราการชำระคืนที่ลดลงกฎที่เข้มงวดและเอกสารที่ยุ่งยากทำให้แพทย์หลายคนกำลังลดจำนวน Medicare เช่นนิสัยที่ไม่ดี หากคุณเพิ่งลงทะเบียนใน Medicare เพียงเพื่อจะพบว่าแพทย์ที่ยืนยาวของคุณไม่ยอมรับคุณมีตัวเลือกมากมาย

นอกจากนี้เพียงเพราะคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องลงทะเบียนในทั้งสี่ส่วน หากคุณมีประกันสุขภาพอื่น ๆ - บอกว่าคุณยังทำงานอยู่และยังคงอยู่ในแผนกลุ่มนายจ้างของคุณ - คุณอาจต้องการทำตามแผนนั้น เครือข่าย Medicare Advantage Plan เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการตรวจสอบ - แพทย์ในแผนคล้าย HMO เหล่านั้นได้ตกลงที่จะยอมรับค่าธรรมเนียมเครือข่าย

ไม่ว่าคุณจะเลือกที่จะยึดติดกับแพทย์ที่คุณรักและจ่ายในราคาที่สูงเกินไปหรือเปลี่ยนไปหาแพทย์ที่รับ Medicare มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระมัดระวังตัวเลขก่อนที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้าย นอกจากนี้ให้ตรวจสอบสถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณเองและดูว่าคุณต้องการแพทย์คนปัจจุบันของคุณหรือคนที่มีความเชี่ยวชาญคล้ายกันหรือไม่เนื่องจากปัญหาด้านสุขภาพโดยเฉพาะ