พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงห้ามผู้ทำประกันสุขภาพปฏิเสธการรายงานข่าวหรือกำหนดค่าเบี้ยประกันที่สูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่แล้ว กระนั้นสภาพแบบหนึ่งที่มีอยู่ก่อนดูเหมือนจะหลบหนีการห้าม: น้ำหนักของคุณ
บริษัท ประกันภัยได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บอัตราประกันสุขภาพที่สูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งเป็นมาตรการทั่วไปของโรคอ้วนสูงเกินไป ในระดับค่าดัชนีมวลกายบุคคลที่มีคะแนนสูงกว่า 25 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน สูงกว่า 30 เป็นโรคอ้วน ผู้ที่มี BMI มากกว่า 30 หรือ 31 สามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันได้มากถึง 25% หากค่าดัชนีมวลกายของพวกเขามากกว่า 39 พวกเขาสามารถเรียกเก็บเงินมากกว่าคนที่มีค่าดัชนีมวลกายของ 25% 50% (ดู การมีน้ำหนักเกินจะส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของฉันอย่างไร )
ทำไมอัตราที่สูงขึ้น? เหตุผลคือผู้ที่มีปัญหาเรื่องน้ำหนักมักจะมีปัญหาทางการแพทย์มากขึ้นซึ่งนำไปสู่ค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น ตามการศึกษาวารสารเศรษฐศาสตร์สุขภาพตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2012, คนอ้วนมีเพิ่ม $ 1, 152 ต่อปีในค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเช่นใบสั่งยาและการเยี่ยมชมโรงพยาบาลและผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม $ 3, 613
BMI เป็นแบบทดสอบที่ดีที่สุดหรือไม่?
อย่างไรก็ตามข้อมูลอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการมีค่าดัชนีมวลกายสูงไม่จำเป็นต้องตรวจสอบว่าข้อมูลนั้นไม่ดีต่อสุขภาพ ในการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคอ้วนนานาชาติในเดือนกุมภาพันธ์ทีมนักจิตวิทยา UCLA พบว่า“ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่ามีคนหลายสิบล้านคนที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน Janet Tomiyama
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาพบว่า“ เกือบครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันที่ถูกพิจารณาว่า 'น้ำหนักเกิน' โดยอาศัย BMI ของพวกเขา (47.4 เปอร์เซ็นต์หรือ 34.4 ล้านคน) มีสุขภาพดีเช่นเดียวกับ 19.8 ล้านคนที่ถือว่าเป็น 'อ้วน'” และ“ 30 ร้อยละของผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายในช่วง 'ปกติ' - ประมาณ 20.7 ล้านคน - จริง ๆ แล้วไม่แข็งแรงตามข้อมูลสุขภาพอื่น ๆ ของพวกเขา"
การค้นพบนี้คล้ายกับการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2012 ในวารสารโรคหัวใจยุโรป นักวิจัยในสหรัฐอเมริกาและยุโรปที่ดูข้อมูลจากผู้สมัคร 43, 265 คนในการศึกษาระยะยาวของแอโรบิกในปี 2522-2546 พบว่าผู้เข้าร่วมจำนวนมากเป็นโรคอ้วน“ เผาผลาญเพื่อสุขภาพ” หากพวกเขาไม่มีเครื่องหมายสุขภาพที่ไม่ดีเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวาน ไตรกลีเซอไรด์สูงหรือคอเลสเตอรอลที่ดีในระดับต่ำ เกือบ 50% ของผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคอ้วนนั้นมีคุณสมบัติทางเมแทบอลิซึมพอดี และผู้ที่ "อ้วน แต่พอดี" เหล่านี้ไม่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตเร็วกว่าผู้มีน้ำหนักปกติ
คำถามเชิงจริยธรรม
ค่าดัชนีมวลกายควรจะเป็น "ตัวแทนว่าบุคคลนั้นมีสุขภาพดีหรือไม่" เพื่ออ้างอิง Tomiyama ของ UCLA คำถามพื้นฐานที่มีอยู่: มันยุติธรรมหรือไม่สำหรับผู้ประกันตนที่จะลงโทษน้ำหนักตัวเกินที่มีอัตราสูงขึ้น มิคาเอลดูบัวส์จากแผนกปรัชญาสถาบันเทคโนโลยีแห่งสตอกโฮล์มในวารสารป้องกันเบื้องต้น การปฏิบัติเช่นนี้“ หากนำไปใช้อย่างต่อเนื่องจะทำให้เกิดปัญหายุ่งยากขึ้นในประเด็นที่คล้ายกันเช่นความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งคนส่วนใหญ่จะพบว่าไม่เป็นไปตามหลักจริยธรรม (เช่นควรครอบครัวที่มีลูกเกิดมาด้วยสมองพิการ) ความเป็นธรรมประกันภัย?).”
Dubois ตั้งคำถามว่าข้อโต้แย้งค่าใช้จ่ายที่สูงกว่านั้นถูกต้องหรือไม่ หากหนึ่งศึกษาค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ประจำปีสำหรับคนที่ไม่แข็งแรงและสุขภาพดีคน ๆ หนึ่งอาจพบว่าค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นนั้นไม่เป็นประโยชน์ แต่คนที่ไม่แข็งแรงมักจะตายก่อนหน้านี้ในชีวิตดังนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมดในช่วงอายุอาจเท่ากับค่าของคนที่มีสุขภาพดีหรือต่ำกว่า (เนื่องจากคนที่มีสุขภาพดีมีอายุยืนยาวขึ้นและต้องเผชิญกับปัญหาที่เพิ่มขึ้นตามอายุ)
เสียงสำหรับการเปลี่ยนแปลง
พรีเมี่ยมที่สูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพนั้นไม่ใช่เรื่องใหม่: ปัจจุบันเป็นเรื่องธรรมดา (และเป็นที่ถกเถียงกันน้อยกว่า) สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่จะจ่ายอัตราสูงชันมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ แต่สถานการณ์ไม่ขนานกัน Michael Wood ประธาน บริษัท ที่ปรึกษาด้านสุขภาพใน Edmonds, Wash กล่าวว่าการสูบบุหรี่เขาดูเหมือนจะเป็นทางเลือกมากกว่าการเพิ่มน้ำหนัก:“ คุณไม่ต้องสูบบุหรี่เพื่อมีชีวิตอยู่ คุณต้องกินเพื่อมีชีวิตอยู่”
นอกจากนี้ยังอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะปรับปรุงสภาพของตัวเอง บ่อยครั้งที่ บริษัท ต่างๆยกเว้นอัตราที่สูงขึ้นหากบุคคลที่ได้รับผลกระทบเข้าร่วมในโปรแกรมเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (และแสดงผลลัพธ์ในที่สุด) แต่ในขณะที่มีโปรแกรมที่ประสบความสำเร็จในการเลิกสูบบุหรี่โปรแกรมลดน้ำหนักดูเหมือนมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามาก
“ เป็นเวลาหลายปีอุตสาหกรรม 'สุขภาพ' ของประเทศได้เสนอโปรแกรมการส่งเสริมสุขภาพและลดความอ้วนให้กับองค์กรต่างๆตั้งแต่สมาชิกโรงยิมไปจนถึงการให้คำปรึกษาด้านอาหาร สำหรับโรคอ้วนวิธีนี้ไม่ได้ผล การวิจัยเกี่ยวกับโปรแกรมเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่ได้ลดน้ำหนักหรือระดับคอเลสเตอรอลอย่างมีนัยสำคัญหรือปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพอื่น ๆ "สตีเฟ่น Soumerai ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ประชากรของ Harvard Medical School ในบล็อก Health Care เขียน
บรรทัดล่าง
มีปอนด์พิเศษในกรอบของคุณอาจแปลเป็นจ่ายเงินพิเศษสำหรับเบี้ยประกันสุขภาพของคุณ ตรวจสอบกับ บริษัท ของคุณเพื่อดูว่ามีการเรียกเก็บเงินจากผู้คนมากขึ้นเพราะน้ำหนักตัวหรือค่าดัชนีมวลกายหรือไม่หรือกำลังวางแผนที่จะ ถ้าเป็นเช่นนั้นดูว่ามีแรงจูงใจให้เข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักหรือออกกำลังกายบางประเภทหรือไม่ แม้ว่ามันจะไม่ได้ผลเสมอไปแม้ความพยายามในการลงทะเบียนอย่างสุจริตอาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักทางการเงินได้
สำหรับการอ่านที่เกี่ยวข้องดูที่โรคอ้วนกำลังคิดต้นทุนคุณ
