เมดิแคร์สตาร์

ระบบการจัดอันดับดาวของเมดิแคร์คืออะไร?

ระบบการจัดอันดับดาวของเมดิแคร์เป็นวิธีสำหรับผู้บริโภคในการประเมินและเปรียบเทียบแผนยาส่วนที่ D และแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลซึ่งแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของต้นทุนและความครอบคลุม

ทำความเข้าใจกับระบบการจัดอันดับดาวของเมดิแคร์

ในแต่ละเดือนมกราคมแผนยาส่วน D และแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลสามารถเปลี่ยนความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายสำหรับปีปฏิทินใหม่ได้ ดังนั้นผู้ใช้แผนควรตรวจสอบความครอบคลุมของพวกเขาและเปรียบเทียบแผนกับแผนอื่น ๆ ที่มีเพื่อให้แน่ใจว่าการครอบคลุมของพวกเขานั้นเหมาะสมที่สุด ระบบการจัดอันดับดาวของเมดิแคร์เป็นวิธีการที่ผู้บริโภคสามารถใช้เพื่อประเมินตัวเลือกความครอบคลุมที่แตกต่างกัน

มาตรการของระบบการจัดอันดับดาวของเมดิแคร์

ระบบการจัดอันดับดาวของเมดิแคร์จะวัดประสิทธิภาพของแผนตามหลายประเภทรวมถึงคุณภาพของการดูแลและการบริการลูกค้า หมวดหมู่ได้รับการจัดอันดับระหว่างหนึ่งถึงห้าดาวโดยห้าอันดับแรกเป็นอันดับที่หนึ่งและต่ำที่สุด ตามที่ Medicare Interactive ระบุว่า Medicare Advantage Plan นั้นได้รับการจัดอันดับตามประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขาในห้าประเภทต่อไปนี้:

1. สุขภาพที่ดี: การคัดกรองการทดสอบและวัคซีนการจัดการเงื่อนไขเรื้อรัง (ระยะยาว) วางแผนการตอบสนองและการดูแลรักษาข้อร้องเรียนสมาชิกปัญหาในการรับบริการและเลือกที่จะออกจากแผนบริการลูกค้าด้านสุขภาพ

แผนส่วน D นั้นได้รับการจัดอันดับว่าพวกเขาทำงานได้ดีเพียงใดในสี่หมวดหมู่ต่อไปนี้:

1. บริการลูกค้าแผนยาเสพติดร้องเรียนสมาชิกปัญหาในการรับบริการและเลือกที่จะออกจากแผนประสบการณ์สมาชิกกับแผนยาเสพติดการกำหนดราคาและความปลอดภัยของผู้ป่วย

แผนการดำเนินการไม่ดี

แผนพบว่ามีประสิทธิภาพต่ำหากได้รับ Medicare น้อยกว่าสามดาวเป็นเวลาสามปีติดต่อกัน เมดิแคร์แจ้งบุคคลหากพบว่าแผนของพวกเขามีประสิทธิภาพต่ำ ผู้ลงทะเบียนสามารถเปลี่ยนแผนในช่วงเวลาที่กำหนดหรือในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP) ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่อยู่นอกช่วงเวลาการลงทะเบียนปกติที่เกิดจากสถานการณ์เฉพาะ

วางแผนการลงทะเบียน

สำหรับบุคคลที่ต้องการลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแผนห้าดาว Medicare Advantage หรือ Part D พวกเขาสามารถทำได้ในระหว่าง SEP บุคคลสามารถลงทะเบียนใน Medicare Advantage Plan หรือแผน Part D แบบสแตนด์อโลนที่มีการจัดอันดับประสิทธิภาพโดยรวมของแผนห้าดาว อย่างไรก็ตาม SEP สามารถใช้ได้ปีละครั้งเท่านั้น SEP นี้เริ่มต้นวันที่ 8 ธันวาคมของปีก่อนที่แผนจะถือเป็นแผนระดับห้าดาวและมีระยะเวลาจนถึงวันที่ 30 พฤศจิกายนของปีซึ่งถือว่าเป็นแผนระดับห้าดาว การลงทะเบียนในเดือนธันวาคมมีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมและการลงทะเบียนตั้งแต่เดือนมกราคมถึงเดือนพฤศจิกายนจะมีผลบังคับใช้ในเดือนถัดจากคำขอลงทะเบียน