สารบัญ
- ประเทศที่ใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ
- การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐ
- เบี้ยประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้น
- ขาดความโปร่งใส
- ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการดูแล
ปัจจุบันสหรัฐอเมริกาอยู่ในอันดับที่สูงที่สุดในการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในหมู่ประเทศที่พัฒนาแล้วของโลก ตามข้อมูลที่ออกโดยองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ในปี 2561 (ตัวเลขล่าสุดที่มีอยู่) อัตราของสหรัฐอยู่ที่ 10, 000 ดอลลาร์ต่อหัว
ลักเซมเบิร์กมีงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพสูงสุดเป็นอันดับสองโดยมีค่าใช้จ่าย 8, 000 เหรียญสหรัฐต่อคน สวิตเซอร์แลนด์และนอร์เวย์ออกรอบสามอันดับแรกโดยใช้เงิน 7, 000 เหรียญสหรัฐต่อคนต่อหัว
ประเด็นที่สำคัญ
- ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเป็นค่าใช้จ่ายที่สำคัญสำหรับประเทศส่วนใหญ่และพลเมืองของพวกเขาเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีและได้รับการดูแลสหรัฐฯยังคงใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพต่อคนมากที่สุดถึงแม้ว่าผลลัพธ์ด้านสุขภาพและคุณภาพการดูแลรักษา ติดตามการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของสหรัฐ แต่ความแตกต่างที่สำคัญคือค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่นั้นได้รับการอุดหนุนจากรัฐบาลในขณะที่สหรัฐฯต้องพึ่งพาแผนการประกันสุขภาพที่มีราคาแพง
ประเทศใช้จ่ายมากที่สุดในการดูแลสุขภาพ
รายการ 2018 ต่อไปนี้จัดอันดับ 18 อันดับแรกในแง่ของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพต่อหัวตาม OECD
- สหรัฐอเมริกาสวิตเซอร์แลนด์ลักเซมเบิร์กนอร์เวย์เยอรมันสวีเดนเนเธอร์แลนด์เดนมาร์กฝรั่งเศสออสเตรียญี่ปุ่นไอร์แลนด์เบลเยี่ยมไอซ์แลนด์แคนาดาสหราชอาณาจักรออสเตรเลียฟินแลนด์
การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐ
สถานการณ์ดังกล่าวคร่าวๆเมื่อห้าปีก่อนในปี 2555 ข้อมูล OECD ระบุว่าสหรัฐฯเป็นประเทศที่มีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมากที่สุดอยู่ที่ 8, 745 เหรียญสหรัฐต่อคน เปรียบเทียบสิ่งนี้กับตุรกีซึ่งใช้จ่าย $ 984 ต่อคนต่อปีด้านการดูแลสุขภาพในปี 2555 และ $ 1, 193 ในปี 2560 ซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศที่พัฒนาแล้วต่ำที่สุด
แม้รัฐบาลสหรัฐอเมริกาจะมีงบประมาณด้านการรักษาพยาบาลสูงสุด แต่ค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงิน แต่มาจากค่าใช้จ่ายส่วนตัวและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพเอกชน ประเทศเช่นนอร์เวย์ (ซึ่งใช้เวลามากที่สุดเป็นอันดับสี่) มีการสังสรรค์กับยาของพวกเขา ด้วยความที่เกินดุลจากตราสารอนุพันธ์ด้านน้ำมันนอร์เวย์ทำให้เงินทุนด้านเวชภัณฑ์ทางสังคมและค่าใช้จ่ายของประเทศผ่านกองทุนบำเหน็จบำนาญข้าราชการ (แม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มมากขึ้นก็เปลี่ยนไปเป็นแหล่งเอกชน)
ประเด็นก็คือประเทศนอร์เวย์ยังคงเป็นหนึ่งในประเทศที่มีสุขภาพดีที่สุดแม้ว่าจะมีการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพน้อยกว่าสหรัฐฯ (6, 351 ดอลลาร์ต่อคน)
สหรัฐฯใช้งบประมาณด้านการดูแลสุขภาพในรูปดอลลาร์บริสุทธิ์ต่อคนรวมถึงผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) อย่างไรก็ตามการเปรียบเทียบจำนวนเงินที่จ่ายตามผลลัพธ์ของ GDP ในการจัดอันดับแตกต่างกันเล็กน้อย สหรัฐฯและสวิตเซอร์แลนด์อยู่ในอันดับที่สองอีกครั้งโดยใช้งบประมาณ 17.15% และ 12.25% ของ GDP ตามลำดับ อันดับสามตกเป็นของฝรั่งเศสโดยมี 11.45% ตามมาด้วยเยอรมนี 11.27%
ไม่ว่าคุณจะแยกวิเคราะห์มันอย่างไรไม่มีการปฏิเสธว่าสหรัฐฯใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมากขึ้นด้วยอัตรากำไรที่กว้าง ขนาดของช่องว่างนี้สามารถอธิบายได้เป็นส่วนใหญ่โดยเครือข่ายประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกามีหลายรูปแบบการชำระเงินและ บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งมีบริการที่แตกต่างกัน การขาดการกำกับดูแลของรัฐบาลกลางนี้ขัดแย้งกับของประเทศอื่น ๆ ซึ่งรัฐบาลกำหนดให้มีการกำกับดูแลว่าด้วยการกำหนดมาตรฐานสำหรับการกำหนดราคาและบริการสร้างมาตรฐานการดูแลแห่งชาติ
เบี้ยประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้น
สำหรับคนส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันสุขภาพอยู่ที่ศูนย์ของความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้น ตามที่การประชุมแห่งชาติของรัฐ Legislatures (NCSL), พรีเมี่ยมเฉลี่ยต่อปีสำหรับความคุ้มครองการดูแลสุขภาพครอบครัวเพิ่มขึ้นเกือบ 5% ในปี 2018 ถึง $ 19, 616
ค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยมที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยในปีพ. ศ. 2561 สำหรับผู้ที่มีแผนส่วนตัวหรือการแลกเปลี่ยนด้านการดูแลสุขภาพอยู่ที่ $ 201 เหตุผลที่สองที่อ้างถึงมากที่สุดสำหรับการเพิ่มขึ้นเหล่านี้คือนโยบายของรัฐบาลและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
โปรแกรมของรัฐบาลเช่น Medicare และ Medicaid ได้เพิ่มความต้องการบริการทางการแพทย์โดยรวมเพิ่มขึ้นทำให้ราคาสูงขึ้น นอกจากนี้ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจมีผลกระทบโดยตรงต่อการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล สองโรคนี้เพียงอย่างเดียวรับผิดชอบค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลถึง 85% และเกือบครึ่งหนึ่งของคนอเมริกันทุกคนมีอาการป่วยเรื้อรัง
เบี้ยประกันที่สูงขึ้นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพ ชาวอเมริกันจ่ายเงินออกจากกระเป๋ามากขึ้นกว่าเดิม การเปลี่ยนไปใช้แผนประกันสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้สูง (HDHPs) ที่สามารถกำหนดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ารวมถึงค่าใช้จ่ายในการหักลดหย่อน, copays และ coinsurance สูงถึง $ 13, 300 ต่อครอบครัวเพิ่มค่าประกันสุขภาพอย่างมาก
ในความเป็นจริงระหว่างปี 2006 ถึง 2016 ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับชาวอเมริกันที่มีประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนเพิ่มขึ้นเร็วกว่าค่าใช้จ่ายที่ บริษัท ประกันจ่าย
ความไร้ประสิทธิภาพและการขาดความโปร่งใส
เนื่องจากการขาดความโปร่งใสและความไร้ประสิทธิภาพพื้นฐานจึงเป็นการยากที่จะทราบค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่แท้จริง คนส่วนใหญ่รู้ว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลเพิ่มขึ้น แต่ด้วยรายละเอียดเล็กน้อยและซับซ้อนยากที่จะถอดรหัสใบแจ้งหนี้จึงไม่ง่ายเลยที่จะรู้ว่าพวกเขาจ่ายเงินอะไร
วารสารวอลล์สตรีทเจอร์นัล รายงานเกี่ยวกับโรงพยาบาลแห่งหนึ่งที่ค้นพบว่ามีการเรียกเก็บเงินมากกว่า $ 50, 000 สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าซึ่งมีราคาระหว่าง $ 7, 300 ถึง $ 10, 550 เท่านั้น หากโรงพยาบาลไม่ทราบต้นทุนที่แท้จริงของกระบวนการผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการเลือกซื้อ เมื่อพูดถึงความโปร่งใสโดยรวมการสำรวจวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเพียงประมาณ 17% เท่านั้นที่เชื่อว่าสถาบันของพวกเขามีความโปร่งใส "เป็นผู้ใหญ่" หรือ "เป็นผู้ใหญ่มาก"
ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการดูแล
ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นได้สร้างความเสียหายอีกครั้ง: ผู้ที่ข้ามการรักษาพยาบาลโดยสิ้นเชิง พวกเขาไม่ทำเช่นนั้นเพราะกลัวแพทย์ แต่เป็นเพราะกลัวคลังที่มากับการดูแลสุขภาพ
โพลโดยสถาบันสุขภาพตะวันตกและ NORC แห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกเปิดเผยว่า 44% ของชาวอเมริกันปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์เนื่องจากกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย ประมาณ 40% ของผู้ตอบแบบสำรวจกล่าวว่าพวกเขาข้ามการทดสอบหรือการรักษาด้วยเหตุผลเดียวกัน ในหลายกรณีผู้ที่ปฏิเสธการรักษาจะมีประกันสุขภาพ ผลของการชะลอหรือหลีกเลี่ยงการรักษานั้นชัดเจน ในที่สุดการดูแลที่จำเป็นจะยิ่งแพง
